Изокоагуляцию в III триместре справедливо считают следствием нарушения адаптационных механизмов. С.Н. Алеев впервые ввел термин «синдром дизадаптации системы гемостаза». Необходимо подчеркнуть, что этот синдром, который проявляется изокоагуляцией, можно диагностировать только в III триместре. В данный период, как правило, в плазменном звене гемостаза определяют гиперкоагуляцию, выраженность которой пропорциональна сроку беременности.
Встречаемость данного синдрома невелика. Из 1800 беременных, поступивших в акушерские отделения ФГУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова», у 180 пациенток в III триместре диагностирована изокоагуляция. Из исследования были исключены беременные с изокоагуляцией, получавшие препараты, которые могли бы повлиять на гемостазиологические параметры (антикоагулянты и антиагреганты, глюкокортикоидные препараты). Таким образом, было отобрано 50 женщин, у которых показатели системы гемостаза были не характерны для доношенной беременности, а соответствовали норме небеременных женщин: концентрация фибриногена менее 4,5 г/л, хронометрическая и структурная изокоагуляция, ИТП <12 усл. ед. при отсутствии признаков активации внутрисосудистого свертывания.
Дифференциально-диагностические критерии синдрома гестационной дизадаптации системы гемостаза, как правило, основаны на отсутствии характерных физиологических адаптационных изменений коагуляционного и тромбоцитарного звеньев в III триместре. Важный дифференциально-диагностический признак этого синдрома - отсутствие повышения концентрации маркеров внутрисосудистого свертывания ПДФ/Ф и РКМФ (они повышаются при ДВС-синдроме). Это свидетельствует о том, что генез относительно низкой концентрации фибриногена при дизадаптации обусловлен не избыточным его потреблением в маточно-плацентарном кровотоке, как при ДВС-синдроме, а нарушением его синтеза и (или) отсутствием стимулирующих влияний на его синтез. Теорию подтверждает достоверное снижение фибриноида плаценты, состоящего из фибрина и фибриногена материнской крови, при морфологическом исследовании.