Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) - определение концентрации лекарственных средств в биологических жидкостях, которое проводят для выявления передозировки лекарственного средства и выработки режима дозирования лекарств.
Показания к проведению ТЛМ:
? возможность передозировки препарата;
? необходимость определения его терапевтической дозы;
? отсутствие клинического эффекта от применяемой дозы лекарственного препарата;
? схожесть симптомов болезни с симптомами токсического действия лекарственного препарата;
? возможность взаимодействия применяемых лекарств;
? возможность изменения фармакокинетики лекарственного препарата при текущем заболевании.
Цели лекарственного мониторинга:
? индивидуальный подбор правильного режима приема и дозировки лекарственного препарата для каждого пациента;
? определение эффективной концентрации препарата;
? предупреждение развития токсических эффектов препарата;
? изменение дозы препарата в зависимости от состояния пациента в течение определенных периодов лечения;
? определение взаимозависимых факторов, влияющих на лечение;
? контроль содержания лекарственного препарата (в плазме крови) в течение всего периода лечения.
Критерии отбора лекарственных препаратов для ТЛМ:
? узкий диапазон терапевтической концентрации препарата;
? токсичность лекарственного препарата;
? выраженная внутривидовая (этническая) и индивидуальная вариабельность фармакокинетики лекарства;
? отсутствие выраженных токсических эффектов при эмпирическом подходе;
? возможность изменения фармакокинетики препарата (в том числе путей его выведения из организма) при сопутствующих заболеваниях;
? подозрение на недобросовестный прием препарата пациентом;
? возможность взаимодействия лекарственных препаратов при одновременном применении;