Оценка клинических проявлений псориатического артрита

Для оценки клинических проявлений ПсА с успехом используется ряд показателей, применяющихся при оценке РА и АС (табл. 8).

Таблица 8.

Методы оценки псориатического артрита)

Для оценки и контроля активности ПсА, так же, как и РА, применяется комбинированный индекс активности заболевания - Disease Activity Score (DAS) (табл. 9). Для его вычисления учитываются суставной индекс Ричи и количество воспаленных суставов (ВС) из 44, а также общая оценка состояния здоровья пациентом (СЗП по ВАШ) и уровень СОЭ (van der Heijde D.M. F. M., 1993). Данный индекс валидизирован клиническими исследованиями.

Высокой активности заболевания соответствуют значения DAS>3,7; умеренной 2,4<DAS≤3,7, низкой - DAS<2,4, ремиссии - DAS<1,6.

Существует также формула для подсчета DAS с использованием уровня С-реактивного белка (СРБ):

Определение количества припухших суставов (из 44) производится следующим образом: 0 - нет припухлости, 1 - есть припухлость (видимая или пальпируемая). Максимальное значение - 44 балла.

Индекс Ричи включает оценку 53 суставов. Максимально возможное его значение составляет 78 баллов, при этом некоторые суставы объединяются в группы. Пястно-фаланговые, проксимальные межфа-ланговые, плюснефаланговые, а также височно-ниж-нечелюстные, ключично-акромиальные и грудино-ключичные суставы рассматриваются как единый сустав.

Индекс DAS28 аналогичен DAS, но включает упрощенный счет из 28 суставов (Prevoo M.L.L., 1995). Он более легкий и удобный для использования в повседневной практике. Этот индекс чувствителен для определения активности РА, коррелирует с числом болезненных и припухших суставов, показателями острой фазы воспаления и рентгенологическим прогрессированием. Его можно рассчитывать с использованием или без использования оценки СЗП, используя СРБ или СОЭ: