АНКИЛОЗЫ И КОНТРАКТУРЫ СУСТАВОВ
Лечение травм конечностей достаточно часто осложняется ограничением подвижности суставов. Эти изменения варьируют от незначительного снижения пассивных движений до их полного исчезновения.
Отсутствие всех видов движений (пассивных и активных) именуют термином «анкилоз» (ankylosis; М24.6 по МКБ-10).
Близкую к анкилозу степень утраты движений в суставе называют ригидностью (rigiditas). Ей свойственны весьма незначительные движения, определяемые только с помощью специальных инструментальных методов исследования. Клинически и с помощью угломера такие микродвижения не определяются. В связи с этим ригидность в определенной степени сложна для диагностики, нередко ее принимают за анкилоз.
Следующий вид ограничения объема движений в суставе - контрактура (contracture - сокращение, сведение; М24.5 по МКБ-10). Характерная особенность контрактуры и основной признак, отличающий ее от ригидности, - объем движений в суставе, определяемый клинически и с помощью угломера.
При открытых внутрисуставных переломах крупных суставов конечностей контрактуры различной степени выраженности формируются у 27% пациентов, а фиброзный анкилоз - у 11%. При консервативном лечении повреждений костей конечностей контрактуры возникают в 5,3-16% случаев, а при оперативном - в 3,9-27% (Гончаренко В.В., Солод Н.В., 1990).
Для полной характеристики анатомических и функциональных нарушений конечности при ограничении движений в суставе (анкилоз, ригидность, контрактура) необходимо получить информацию о характере морфологического субстрата, ограничивающего движения в суставе; о положении, в котором находится сустав; функциональной пригодности травмированной конечности при существующей деформации сустава.