Анестезиологическое обеспечение ортопедических операций
ВВЕДЕНИЕ
Ортопедические оперативные вмешательства на конечностях, костях таза, суставах, грудной клетке и позвоночнике проводятся у пациентов всех возрастных групп и требуют от анестезиолога знаний анатомии, физиологии и патологии в возрастном аспекте. Потоки ноцицептивной импульсации при операциях на костно-мышечных тканях порой больше, чем у пациентов, переносящих вмешательства в других областях хирургии. Но положительным фактором у этих больных является возможность применения в комплексе анестезиологического пособия различных видов регионарных блокад. Они позволяют минимизировать трансмиссию патологических импульсов в спинальные центры и обеспечивают локальный моторный и сенсорный блок. При такой ситуации многие ортопедические вмешательства могут проводиться в условиях самостоятельного дыхания пациента, что уменьшает количество послеоперационных осложнений.
Выбор анестезиологического обеспечения зависит от места проведения и вида оперативного вмешательства, возраста пациента, а также от характера сопутствующей врожденной или приобретенной патологии у больных. Главная задача анестезиолога состоит в том, чтобы сбалансировать основные компоненты обезболивания: качество анестезии, степень и продолжительность моторного блока и симпатолизис.
Также важно правильно уложить пациента на операционном столе с целью профилактики неврологических расстройств, возникающих от сдавливания периферических нервов.
Восполнение интраоперационной и послеоперационной дренажной кровопотери, адекватное послеоперационное обезболивание, ранняя реабилитация пациентов, - это также задачи анестезиологической бригады и залог успешного лечения больного. Не менее важным аспектом является назначение антикоагулянтной терапии для профилактики тромбозов и тромбоэмболий во время и после ортопедических операций у взрослых пациентов.