Глава 2. Лекарственные средства для инфузий при критических состояниях в акушерстве и гинекологии

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Механизм действия

Поддержание трансмембранного градиента натрия необходимо для проведения нервных импульсов в таких органах, как сердце, мозг, мышцы. Поддержание нормальной функции почек и кислотно-основного состояния. Участвует во многих метаболических реакциях; 0,9% раствор натрия хлорида изотоничен плазме человека. Гипертонические растворы (3-10%) при наружной аппликации способствуют выделению гноя, проявляют противо-микробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит Na+ и Cl^-.

Фармакологические эффекты • Дезинтоксикационный.

• Регидратирующий.

• Восполнение дефицита Na+.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая и полная. Элиминация с почками - 90%, оставшаяся часть - с фекалиями, небольшое количество - с потом.

Показания к применению и дозирование

Раствор натрия хлорида 0,9% - до 3 л/сут.

• Большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление [токсическая диспепсия, холера, диарея (в составе пероральных регидратационных солей со сниженной осмолярностью), неукротимая рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.].

• Гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, интоксикации.

Противопоказания

• Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация.

• Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких.

• Отек мозга, отек легких.

• Острая левожелудочковая недостаточность.

• Сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах.

• С осторожностью! Декомпенсированная ХСН, ХПН (оли-гоанурия).

Побочные эффекты

• Ацидоз, гипергидратация, гипернатриемия, гипокалиемия.

• Лихорадка, гипертензия, ТЭЛА, эмболия околоплодными водами.