Раздел 1. Общая часть

1.1. Анемия при ХБП

Хроническая болезнь почек (ХБП) - это наднозологическое понятие, объединяющее в себе поражения почек любой этиологии.

Согласно рекомендациям Национального почечного фонда США (NKF) и инициативной группы K/DOQI (2002), критериями ХБП являются:

• поражение почек продолжительностью 3 и более мес, которое проявляется в виде структурных и/или функциональных нарушений деятельности органа со снижением или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ); или

• снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² продолжительностью 3 и более мес, вне зависимости от наличия или отсутствия других признаков поражения почек.

Классификация ХБП приведена в табл. 1.

К ХБП наиболее часто приводят сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гломерулярные, кистозные, тубулоинтерстициальные болезни почек. ХБП может прогрессировать до терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии. Больные с ХБП относятся к группе

Таблица 1. Классификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2005)

высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, что и определяет тактику их ведения. В основе лечения больных ХБП лежат мероприятия по нефрои кардиопротекции.

Анемия - раннее осложнение ХБП. Снижение уровня гемоглобина нередко выявляется задолго до развития тяжелой почечной недостаточности.

1.2. Определение

Согласно Российским национальным рекомендациям по диагностике и лечению анемии, у пациентов с ХБП следует считать анемией снижение концентрации гемоглобина менее 115 г/л у взрослых женщин, менее 135 г/л - у взрослых мужчин и менее 120 г/л - у мужчин старше 70 лет [2]. Согласно Рекомендациям KDOQI 2006/2007 [47] и ERBP [41], анемией считают показатель гемоглобина менее 12 г/дл у женщин и менее 13,5 г/дл у мужчин.