Анемии являются самой распространенной и разнообразной по этиопатогенезу группой заболеваний крови. Чаще всего встречаются дефицитные анемии, прежде всего ЖДА. Апластические анемии являются наиболее злокачественными и требуют от врача специфических знаний.
Большую ценность в дифференциальной диагностике анемических состояний имеют анамнестические данные: возраст появления и скорость прогрессирования анемии; особенности течения беременности и периода новорожденности; наличие профессиональных вредностей; характер диеты и жилищно-бытовых условий; наличие сопутствующих заболеваний, указания на прием лекарственных препаратов и др. Важное значение имеет информация о наследственности - анемии, желтухи у родителей и родственников ребенка, здоровье других детей в семье, наличие кровнородственных браков. Существенную роль играют выявление, помимо общеанемических признаков, других клинических проявлений заболевания - отклонений физического и/или психомоторного развития у детей, врожденных пороков развития, трофических изменений кожи и ее дериватов, иктеричности кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатии, гепатомегалии, спленомегалии, неврологической симптоматики и др. В ряде случаев помощью в дифференциальной диагностике анемий является национальность пациента.
Скрининговыми лабораторными дифференциально-диагностическими критериями при анемиях являются:
• ЦП;
• эритроцитарные индексы (MCV, MCH, RDW);
• уровень ретикулоцитов;
• морфологические особенности эритроцитов в мазке периферической крови.
Для дифференциальной диагностики анемий, помимо скрининговых лабораторных тестов, используют также специальные биохимические, иммунологические и морфологические методы исследования.
На первом этапе при выявлении снижения гемоглобина необходимо прежде всего определить характер анемии: гипо-, нормо- или гиперхромный. Критерием является величина МСН, отражающая среднее содержание гемоглобина в эритроците.