45.1. Беременность и болезни щитовидной
ЖЕЛЕЗЫ
Тиреоидные гормоны необходимы для физиологического течения беременности: они участвуют в формировании трофобласта, под их контролем осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают почти все органы и системы, закладываются и формируются основные функции мозга.
Во время беременности формируется временный эндокринный орган - плацента, секретирующая в организм матери белковые (ХГЧ, ПЛ) и стероидные (эстриол, эстрон, эстрадиол, прогестерон) гормоны. Под влиянием плацентарных эстрогенов усиливается синтез тироксинсвязывающего глобулина печенью, что приводит к повышению в крови связанных с белком-носителем фракций Т3 и Т4. ХГЧ, имеющий структурное сходство с гипофизарным ТТГ, способствует увеличению размеров щитовидной железы. Другой фактор, способствующий увеличению щитовидной железы во время беременности - относительный дефицит йода, возникающий в результате трансплацентарного перехода его части к плоду, а также в результате увеличения клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода.
Диффузный нетоксический зоб
Диффузный нетоксический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся усилением её функциональной активности.
Эндемический зоб - заболевание, встречающееся в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде и характеризующееся увеличением щитовидной железы.
Синонимы
Простой зоб, эутиреоидный зоб, эндемический зоб. КОД ПО МКБ-10
E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
E04.0 Нетоксический диффузный зоб.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Диффузный нетоксический зоб - самая распространённая эндокринная патология. Частота обнаружения зависит от содержания йода в окружающей среде и колеблется от 5-10 до 80-90%.