К развитию патологических процессов в пародонте могут привести различные причины. Зуб и окружающий его комплекс тканей испытывают агрессивную нагрузку со стороны мягких тканей полости рта и зубов-антагонистов. В норме давлению на зуб со стороны антагонистов и языка противостоят пародонтальные структуры, а также мускулатура щёк и губ. Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта нарушают это динамическое равновесие. Утрата опорных тканей приводит к тому, что нормальная окклюзионная нагрузка приобретает травматический характер, вызывая патологическую миграцию зубов. Этому способствует слабеющий с возрастом тонус жевательной и мимической мускулатуры, а также усиливающееся при появлении даже небольших промежутков между зубами давление со стороны языка. Возникающие при этом функциональные, эстетические и речевые дефекты вынуждают взрослых пациентов обращаться за помощью к врачу-ортодонту. Также среди местных факторов выделяют зубочелюстные аномалии, играющие важную роль в патогенезе заболевания (рис. 25-1, см. цветную вклейку).
Вопрос о проведении ортодонтического лечения при наличии у пациентов пародонтопатий в настоящее время остаётся дискуссионным. Некоторые авторы высказывают сомнения в целесообразности включения ортодонтического лечения в комплекс мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями в сочетании с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта. Однако другие авторы считают возможным проведение ортодонтического лечения, если вследствие патологической окклюзии пародонтологические мероприятия не приносят успеха.
Использование возможностей ортодонтических методов при комплексном лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы и заболеваниями тканей пародонта может обеспечить решение многих проблем, связанных с длительностью и эффективностью лечения, ретенцией полученных результатов.