Современная концепция развития патологии пародонта определяется тремя основными факторами:
• биоплёнкой на поверхности корня зуба - резервуаром пародонтопатогенной флоры;
• тканями пародонта - источником воспалительных медиаторов;
• общими факторами, регулирующими метаболизм тканей полости рта, от которых зависит реакция на патогенные воздействия.
Ведущую роль в этиологии ВЗП большинство авторов отводят бактериальной колонизации. Однако исследования последнего десятилетия значительно изменили эту точку зрения. Как отмечено во многих работах, инфекция выступает лишь пусковым механизмом процессов разрушения тканей, входящих в состав пародонта. При этом эффект такого воздействия зависит от состояния защитных реакций организма, которые могут как ограничивать развитие деструктивных процессов в пародонте, так и способствовать ему.
Выявление патологии пародонта не представляет особых трудностей, особенно в развившейся стадии болезни. В то же время определение характера клинического течения, дифференциальная диагностика нозологических форм поражений пародонта, прогноз развития заболевания и его взаимосвязи с общим состоянием больного, а также с изменениями в зубоальвеолярном комплексе и костной системе в целом - задача более сложная, требующая дальнейшего пристального изучения.
Клинические наблюдения давно установили сочетание сердечнососудистой патологии (атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни), ревматизма, сахарного диабета (СД) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с различной патологией пародонта. Результаты исследований последних лет не исключают обратной связи: пародонтальная инфекция - причина системных заболеваний. Иногда пародонтит выступает предвестником развития СД, гипертонической болезни и атеросклероза. Вероятно, это вызвано тесной функционально-физиологической взаимосвязью пародонта с сердечно-сосудистой и эндокринной системами, центральной нервной системой (ЦНС) и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), что оборачивается соответствующими патогенетическими причинно-следственными отношениями.