4.1. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Качество медицинской помощи (КМП) является сложной и многокомпонентной категорией. В соответствии с официальным международным определением качество можно определить как совокупность черт и характеристик продукта, процесса или обслуживания, которые обладают возможностью удовлетворять существующим или предполагаемым потребностям (VIM, 1993). Таким образом, характеристиками качества медицинской помощи служат доступность, безопасность, оптимальность и удовлетворенность пациента (Миняев В. А. и др., 2003).
Управление качеством - это деятельность всех заинтересованных лиц, направленная на поддержание и улучшение качества медицинской помощи с целью приближения получаемых исходов лечения к ожидаемым. Составные элементы управления качеством медицинской помощи: установление требований и критериев качества, принятие мер по их достижению и контроль результатов.
В системе контроля качества выделяют следующие основные составляющие:
а) компоненты качества (структурное, процессуальное, результативное качество);
б) средства контроля (стандарты, экспертные оценки, статистические показатели, результаты социологических опросов);
в) субъекты контроля (ведомственные и вневедомственные);
г) механизмы обеспечения.
В основе разработки стандартов по качеству в здравоохранении лежит так называемая триада Донабедиана, предусматривающая следующие основные компоненты контроля медицинской помощи (КМП) (Donabedian A., 1981):
- структурное качество, или ресурсы;
- качество технологии;
- качество результата.