Точная диагностика служит залогом успешного лечения. При появлении любых признаков изменения общего состояния следует временно прекратить стоматологическую манипуляцию и провести осмотр с целью выявления симптомов и признаков, предшествующих развитию угрожающего состояния или указывающих на то, что оно уже есть. Угрожающим называется такое состояние, которое может привести к потере жизни или к значительному дефекту здоровья вплоть до инвалидизации.
К угрожающим относят состояния, характеризующиеся нарушением:
• сознания;
• дыхания;
• гемодинамики.
При выявлении симптомов угрожающих состояний следует:
• провести ранжирование симптомов по степени выраженности и принадлежности к тому или иному симптомокомплексу (синдрому);
• определить ведущий синдром, который может привести к наиболее тяжелым последствиям;
• начать скорейшее оказание помощи с целью прекращения развития угрожающего состояния и стабилизации всех жизненно важных функций пациента.
Нет жесткой необходимости в постановке точного диагноза заболевания. Главное - выявить ведущий синдром, решить вопрос об объеме помощи и начать ее осуществлять.
Признаки, предшествующие развитию угрожающих состояний
■ Появление жалоб, не связанных с проводимыми манипуляциями. Из жалоб следует выделить те, которые указывают на угрозу развития или на уже имеющееся угрожающее состояние:
□ острая головная боль - состояние перед эпилептическим припадком, гипогликемия, острый приступ мигрени, психогенная боль, изменение центральной гемодинамики (гипоили гипертензия), сосудистая патология ЦНС;
□ боль в грудной клетке - стенокардия, инфаркт миокарда, «юношеские» боли в сердце, спонтанный пневмоторакс, последствия травмы ребер, позвоночника, межреберная невралгия;