ГЛАВА 12. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов.

См. "Гипотиреоидная кома".

Первичный гипотиреоз относят к довольно распространённым заболеваниям. Общая заболеваемость манифестной формой гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2%, субклинической - около 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. Соотношение мужчин и женщин оценивают как 1:8. В группе женщин старшего возраста (более 50 лет) распространённость гипотиреоза может достигать 12% и более. По данным 20-летнего Викгемского исследования (Whickham Survey, Великобритания) частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составила у женщин 3,5 случаев на 1000 человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза - 0,6 случев на 1000 человек в год.

А. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз.

1. Разрушение или недостаток функционально активной ткани щитовидной железы:

• хронический АИТ;

• оперативное удаление щитовидной железы;

• терапия радиоактивным ¹³¹I;

• транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и молчащем ("безболевом") тиреоидите;

• агенезия и дисгенезия щитовидной железы.

2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:

• врождённые дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;

• тяжёлый дефицит или избыток йода;

• медикаметозные и токсические воздействия (тиреостатические препараты, литий, перхлорат и др.).

Б. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз:

1. Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

• травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия);

• сосудистые нарушения (ишемические или геморрагические повреждения, аневризма внутренней сонной артерии);