ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТИРЕОИДЭКТОМИЯ
СИНОНИМЫ
Тотальная тиреоидэктомия, экстирпация щитовидной железы, струмэктомия.
ОБОСНОВАНИЕ
Тиреоидэктомию в комплексе с терапией радиоактивным йодом проводят при раке щитовидной железы. В дальнейшем оценивают уровень тиреоглобулина крови пациента, данные сцинтиграфии всего тела.
При диффузном токсическом зобе цель тиреоидэктомии - полное удаление органа-мишени аутоиммунной агрессии.
При узловом коллоидном зобе необходимость струмэктомии обусловлена морфологическими изменениями в щитовидной железе. Помимо доминирующих узлов в перинодулярной тиреоидной ткани имеются так называемые зобные изменения - источник рецидива после органосохраняющих операций.
При хроническом АИТ изменена вся щитовидная железа, что также требует выполнения тотальной тиреоидэктомии, если принимать решение об оперативном вмешательстве.
ЦЕЛЬ
При раке щитовидной железы тиреоидэктомия позволяет свести к минимуму вероятность рецидива и снизить летальность в группе пациентов высокого риска.
При диффузном токсическом зобе тиреоидэктомия - самый быстрый путь избавления от тиреотоксикоза.
При узловом коллоидном зобе тиреоидэктомия позволяет ликвидировать его основные клинические проявления, снижающие качество жизни пациентов.
При хроническом АИТ струмэктомия устраняет симптомы компрессии близлежащих органов- в настоящее время такие ситуации крайне редки.
ПОКАЗАНИЯ
• Рак щитовидной железы.
• Узловой коллоидный зоб (признаки компрессии соседних органов, развитие функциональной автономии, тиреотоксикоз, косметический дефект).
• Диффузный токсический зоб при отсутствии иммунологической ремиссии в течение 1,5-2 лет.
• Хронический АИТ с признаками компрессии соседних органов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Высокий риск оперативного вмешательства по сопутствующим заболеваниям.
ПОДГОТОВКА
Необходимо компенсировать тиреотоксикоз, уменьшить выраженность его клинических проявлений (при диффузном токсическом зобе и функциональной автономии), стратифицировать риск оперативного вмешательства по сопутствующим заболеваниям, провести лечебные и профилактические мероприятия, максимально его снижающие.