5.1. ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Психоневрологические расстройства
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ
Токсическое поражение нервной системы проявляется психоневрологическими расстройствами, которые встречаются довольно часто и отличаются большим разнообразием. Клиническая картина многих видов острых отравлений нередко складывается из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся в результате интоксикации поражений органов и систем организма (эндогенный токсикоз).
В клинической картине психоневрологических расстройств при острых отравлениях на первый план обычно выступают нарушения психической активности (сознания). Они развиваются в определенных формах, последовательности и направленности.
Общая схема нарушений психической активности при острых отравлениях представлена на рис. 5.1.
Снижение или повышение психической активности зависит от вида и тяжести отравления. Они могут сменять друг друга при одном и том же виде острой интоксикации в зависимости от ее периода. Например, при распространенных отравлениях барбитуратами в легких случаях или в начальной стадии выявляется оглушенность.
При отравлениях средней тяжести оглушенность сменяется состоянием сомнолентности или психомоторным возбуждением, а при тяжелых отравлениях развивается кома.
Выход из коматозного состояния вновь сопровождается психомоторным возбуждением с последующим периодом сонливости.
Наиболее тяжелое клиническое проявление психоневрологических расстройств при острых отравлениях - развитие токсической комы или острого интоксикационного психоза. Они относятся к категории критических состояний и требуют незамедлительного интенсивного лечения.