С 10-месячного возраста, расширяя диету, ребенку предлагают суп-пюре овощной, что завершает формирование обеда из трех блюд на 1-м году жизни.
Мясной бульон богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием, поэтому его вводят осторожно и постепенно с 11-12 месяцев, начиная с 5-10 мл (1-2 чайные ложки) и доводя до 50 мл в течение недели.
При введении прикормов изменения в диете происходят за счет вытеснения грудного молока. Поэтому время введения прикормов одновременно становится временем начала отлучения от груди. При этом следует помнить, что общее количество молочных продуктов в диете детей 1-го года (грудное молоко, смеси) должно быть не менее 500-600 мл.
К году, если ребенок переходит на 4-разовый дневной прием пищи и при хорошей переносимости блюд прикорма, объем одного кормления обычно составляет 250 мл, а обеда доходит до 300 мл.
По мере уменьшения числа прикладываний у матери будут уменьшаться лактация и объем вырабатываемого молока. Отлучение от груди должно происходить мягко и постепенно, без конфликтов, по желанию матери, в срок от 10 до 24 месяцев. Есть доказательства положительного влияния на развитие детей однократного прикладывания к груди ребенка даже на 2-м году жизни.
Кроме того, не стоит спешить с прекращением грудного вскармливания, если ребенок имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, после проведения вакцинации. Это нежелательно при заболевании малыша, особенно при кишечной инфекции.
В тех случаях, когда обстоятельства заставляют мать прекращать кормление, то следует прибегать к сцеживанию при нагрубании, нетугому бинтованию груди, прикладыванию кусочков льда, уменьшению объема выпиваемой жидкости. Молоко исчезает в течение 3-7 дней.
В качестве примера в табл. 37.1 приведен фрагмент меню ребенка (без коррекции) 12 месяцев, находящегося на 4-разовом питании с полным отлучением от груди.