Острое ишемическое повреждение почки вследствие окклюзии крупных почечных сосудов, приводящее к необратимой утрате почечной ткани.
Инфаркт почки может развиться вследствие артериального тромбоза или артериальной эмболии (более часто). Источником артериальных эмболов в большинстве случаев бывает пристеночный тромб левого предсердия или желудочка.
Инфаркт почки, как правило, бывает осложнением ряда сердечно-сосудистых заболеваний:
• инфекционного эндокардита;
• мерцательной аритмии;
• пороков сердца (особенно митральных);
• атеросклероза;
• инфаркта миокарда;
• узелкового периартериита.
Инфаркт почки может возникнуть у пациентов с восходящим тромбозом аорты, а также перенесших операцию на почечной артерии, либо быть вызван лечебно-диагностической почечной артериографией (эмболия почечной артерии или ее ветвей при опухоли почки, артериовенозных фистул, кровотечение). В исходе инфаркта почки развиваются нефросклероз и снижение функции почки.
Код по МКБ-10
• N28.0. Ишемия или инфаркт почки.
Профилактика
Заключается в профилактике и адекватном лечении болезней, осложнением которых является инфаркт почки. Для профилактики прогрессирования атеросклероза, в том числе и почечных артерий, возможно назначение препаратов, снижающих уровень холестерина. В условиях имеющегося атеросклеротического поражения сосудов показаны также антиагреганты.
Классификация
Инфаркт почки по патологоанатомической классификации относят к ишемическим с венчиком перифокальных геморрагий. По форме он представляет конус, направленный основанием к капсуле почки. Увеличение почки при окклюзии почечной артерии незначительно.
Клиническая картина
Жалобы зависят от объема поражения. При небольшом инфаркте жалобы могут и отсутствовать. Более крупный инфаркт почки проявляется резкими болями в поясничной области и примесью крови в моче, возможно снижение диуреза.