Г.П. Щелкунова
Изменения объема циркулирующей крови
Кровь - важнейшая составная часть организма, обеспечивающая его гомеостаз. Она переносит к тканям кислород из легких и удаляет из тканей углекислоту (дыхательная функция), доставляет клеткам необходимые для жизнедеятельности вещества (транспортная функция), участвует в терморегуляции, в поддержании водного баланса и выведении токсических веществ (дезинтоксикационная функция), в регуляции кислотно-основного состояния (КОС). От количества крови зависят величина артериального давления и работа сердца, функция почек и других органов и систем. Лейкоциты обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет. Тромбоциты вместе с плазменными факторами свертывания останавливают кровотечение.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В 1 л крови на долю форменных элементов (главным образом эритроцитов) приходится у мужчин 0,41-0,53 л [гематокрит (Нt) 41-53 %], а у женщин - 0,36-0,48 л (гематокрит 36- 48 %). Количество крови у человека составляет 7-8 % массы его тела, т.е. у человека массой около 70 кг ≈ 5 л.
При анемии количество эритроцитов в крови снижается (Нt ниже нормы), но объем циркулирующей крови (ОЦК) сохраняется нормальным за счет плазмы. Такое состояние называется олигоцитемическая нормоволемия. В этом случае из-за дефицита гемоглобина (Нb) уменьшается кислородная емкость крови и развивается гипоксия гемического (кровяного) типа.
При увеличении в крови числа эритроцитов (эритроцитоз ) на фоне нормального ОЦК развивается полицитемическая нормоволемия (Ht выше нормы). В большинстве случаев эритроцитоз, исключая некоторые патологические формы (см. ниже), компенсирует гипоксии различного генеза благодаря повышению кислородной емкости крови. При значительных увеличениях Нt могут повышаться вязкость крови и нарушаться микроциркуляция.