ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСН - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, типичных для нарушенной систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный сердечный выброс, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Клинические варианты острой сердечной недостаточности
• Острая декомпенсированная ХСН. Симптомы ОСН выражены незначительно (без признаков гипертонического криза, отека легких, кардиогенного шока).
• Гипертензивная ОСН: симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в легких или отека легких.
• Отек легких - острая левожелудочковая недостаточность с влажными хрипами в легких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.
• Кардиогенный шок - клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей, артериальной гипотензией (САД <90 мм рт.ст. или снижение АДср >30 мм рт.ст.) и/или снижение скорости диуреза меньше 0,5 мл/(кгхч). Клинические проявления могут быть связаны с наличием бради-или тахиаритмий, а также с выраженной сократительной дисфункцией ЛЖ (истинный кардиогенный шок).
• ОСН с высоким сердечным выбросом - ОСН в сочетании с тахикардией, теплыми кожными покровами и конечностями, застоем в легких, а также иногда с низким АД (септический шок).
• Недостаточность ПЖ - синдром низкого сердечного выброса в сочетании с повышенным давлением в яремных венах, с увеличением печени и артериальной гипотензией.
Клинические формы острой сердечной недостаточности
• Левоили правожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом.