В табл. 3-1 представлены общие принципы лечения аллергии.
Таблица 3-1. Общие принципы лечения аллергии
| |
| Устранение контакта с аллергеном (например, прекращение контакта с домашними животными и создание гипоаллергенного быта при бытовой и эпидермальной аллергии, элиминационные диеты при пищевой аллергии, устранение профессионального контакта с причинным аллергеном и т.д.) |
Патогенная иммунная реакция | Аллергенспецифическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация), иммуносупрессивное лечение, иммуномодулирующее лечение |
Торможение выброса медиаторов аллергии | Стабилизаторы мембран тучных клеток |
Подавление аллергического воспаления | |
|
Блокаторы ^-рецепторов гистамина | Антигистаминные препараты (седативные и неседативные) |
Антагонисты рецепторов лейкотриенов | Антагонисты лейкотриенов, ингибиторы липооксигеназы |
Специфическое лечение на уровне пораженного органа | Бронходилататоры, секретолитики, лечение кожи, восстановление нарушенной барьерной функции кожи и слизистых оболочек и др. |
| Психотерапия, антидепрессанты, психосоматические рекомендации |
Элиминационные мероприятия, направленные на устранение контакта с аллергеном, АСИт и иммуномодулирующее лечение, описаны в соответствующих главах. В этой главе будут рассмотрены основные группы ЛС, применяемых для лечения АЗ (на основании Государственного реестра лекарственных средств, т. 1, по состоянию на 1 января 2006 г.).
Глава 3 ? Фармакотерапия аллергических заболеваний 71
3.1. СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
Классификация мембраностабилизирующих препаратов:
• местного действия, производные кромона - кромоглицие-вая кислота, недокромил натрия, лодоксамид;
• системного действия, с антигистаминным эффектом - ке-тотифен.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Предполагают, что кетотифен и кромоны оказывают свое действие как агонисты соответствующих клеточных рецепторов. Эти ЛС блокируют поступление ионов хлора внутрь тучных клеток, тем самым препятствуя входу в клетку ионов кальция, обеспечивающих процесс дегрануляции этих клеток. Вследствие такого мембраностабилизирующего эффекта блокируется высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. ЛС обладают супрессивным эффектом и на другие клетки, участвующие в аллергическом воспалении. Таким образом, фармакологические эффекты ЛС заключаются в следующем:
• подавление высвобождения медиаторов из тучных клеток под действием аллергенов и неспецифических раздражителей (снижение специфической и неспецифической гиперреактивности);
• уменьшение проницаемости слизистых оболочек;
• торможение активности эозинофилов, макрофагов, нейтро-филов и тромбоцитов;
• блокада как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа;