2.1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
2.1.1. Бактериальные инфекции кожи (пиодермии)
Пиодермии - гнойничковые заболевания кожи, возникающие при проникновении в нее патогенных возбудителей пиогенной инфекции, а при общем ослаблении организма - за счет трансформации собственной условно-патогенной флоры.
Бактериальные инфекции (пиодермии) занимают большой удельный вес в практике дерматовенеролога, а 30-40% из них являются причиной временной нетрудоспособности больных. В странах с холодным климатом пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В жарких странах с влажным климатом пиодермия встречается круглогодично, занимая по частоте 2-е место (после микозов кожи).
Этиология. Основными возбудителями являются грамположительные кокки: в 80-90% случаев - стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis), в 10-15% - стрептококки (Streptococcus pyogenes). В последние годы можно обнаружить оба возбудителя одновременно.
Реже пиодермию могут вызывать синегнойная и кишечная палочка, вульгарный протей и др.
Патогенез пиодермий следует рассматривать с позиций взаимодействия микро- и макроорганизма с внешней средой.
Микроорганизмы. В большинстве случаев пиодермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков (находящихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах, складках кожи, вокруг естественных отверстий) в патогенные, что в большинстве случаев определяет отсутствие контагиозности.
Патогенные стафилококки выделяют ряд токсинов и ферментов, расслаивающих слои эпидермиса и вызывающих коагуляцию, гемолиз и некротизацию всех слоев кожи.
Кожа обладает естественной резистентностью к гноеродным коккам, обусловленной целостностью рогового слоя, кислой средой на поверхности кожи, постоянным слущиванием верхних слоев эпидермиса, что надежно защищает ее от проникновения патогенных микробов.