Несовершенство профилактики, раннего выявления и лечения ЗН ведет к неуклонному росту числа онкологических больных с запущенными формами рака. Нет сомнений в том, что симптоматическое лечение - наиболее трудный, психологически тяжелый раздел работы в условиях амбулаторно-поликлинической сети. Бремя общения с потерявшими надежду пациентами ложится на плечи участкового терапевта и онколога. Клинические и социальные ситуации, с которыми им приходится сталкиваться, весьма разнообразны - от правильного выбора лечебных мероприятий и адекватного назначения лекарственных средств до общения с родственниками. Совершенно очевидно, что успех в оказании симптоматической помощи онкологическим больным зависит от согласованности действий обоих специалистов.
6.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Боль остается серьезной и не решенной до конца проблемой здравоохранения во всем мире. Борьба с болью - основной компонент паллиативной помощи и одна из четырех задач программы ВОЗ по борьбе с раком (наряду с профилактикой, ранним выявлением и лечением неоплазий).
Международная ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли: «Боль представляет собой неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или возможным повреждением тканей. Боль всегда субъективна. Каждый человек воспринимает ее через переживания, связанные с получением какоголибо повреждения в ранние годы его жизни. Боль - телесное ощущение, но она также представляет собой всегда неприятное и потому эмоциональное переживание».
Болевой синдром по механизмам возникновения и продолжительности распределяют на острый и хронический.
Острый болевой синдром (ОБС) -прежде всего послеоперационная и посттравматическая боль, вызванная хирургическим или травматическим повреждением тканей. Для ОБС типичны временный характер (как правило, не более 3 мес) и снижение интенсивности по мере устранения причин боли.