Ротавирусы были открыты в 1973 г. как включения в клетках эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у ребенка с острым небактериальным гастроэнтеритом. Вирус получил свое название из-за своей формы - округлых телец со структурами, напоминавшими спицы колеса [1]. Последующие наблюдения показали, что ротавирусы группы А - наиболее частые возбудители гастроэнтерита у детей, протекающего с обезвоживанием, а также заболеваний у молодых млекопитающих.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Ротавирусная инфекция - основная причина острого гастроэнтерита. К возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии возникают в зимне-весенний период. В России они начинаются в ноябре и заканчиваются в мае. Инкубационный период короткий - около 1 сут, заболевание начинается обычно с рвоты и высокой лихорадки, за которыми следует обильная водянистая диарея, приводящая к обезвоживанию, требующему регидратации, нередко внутривенной. При отсутствии регидратации заболевание у детей грудного и раннего возраста приводит к высокой летальности. Специфическое лечение отсутствует [2]. Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом максимальна в возрасте 6-24 мес, но 18-34% случаев возникают в первые 6 мес, так что к началу 2-го полугодия жизни 1/3 детей, к году - 2/3 детей и к 2 годам - все дети переносят первый эпизод. Более того, часть детей переносят 2 ротавирусных заболевания, что делает их иммунными к последующим заражениям ротавирусами любого серотипа, по крайней мере, на протяжении первых 5 лет жизни [4]. Именно эта особенность ротавируса послужила основой для создания моновалентной вакцины, вводимой двукратно.
ВИРУСОЛОГИЯ
Ротавирус принадлежит к семейству Reoviridae. Геном, состоящий из 11 сегментов РНК, заключен вместе с рядом белков в трехслойный капсид, внутренний слой которого содержит белок VР2 вместе с РНК-зависимой РНК-полимеразой (VР1) и энзимом VР3. Средний слой содержит структурный белок VР6, наружный - структурные белки VР7 и VР4 (спицеподобные структуры). Вирион содержит также неструктурные белки NSP1, NSP2, NSP4. Считают, что VP4 и VP7 необходимы для адсорбции вируса к эпителиоцитам кишечника и проникновению в них, белки VP3 и VP7 участвуют в транскрипции вирусной РНК, а VP7 индуцирует основной иммунный ответ со стороны макроорганизма (нейтрализация вируса). Ротавирусы инфицируют зрелые энтероциты тонкого кишечника через апикальную часть ворсинок. Повреждение этих клеток приводит к развитию диареи [3].