Грипп остается наиболее массовой вирусной инфекцией. По данным ВОЗ, при ежегодных сезонных эпидемиях гриппа заболевают 5-10% взрослых и 20-30% детей, а смертность от гриппа и его осложнений составляет 250 000-500 000 человек ежегодно. Кроме того, эпидемии гриппа приносят огромный экономический ущерб, составляющий 1-6 млн долларов США на 100 000 населения [1].
До XX в. считалось, что грипп вызывает бактерия Haemophilus influenzae, поскольку этот возбудитель нередко выделяли от больных гриппом, особенно при осложнениях [2]. Многие попытки выделения вируса от больных гриппом оказывались безуспешными, и лишь в 1933 г., во время эпидемии гриппа в Англии, возбудитель был выделен от заболевшего человека [3, 4]. Этот вирус относился к серотипу А; вирус серотипа В был выделен в 1940 г. [4, 5].
Основные возбудители эпидемий гриппа у людей - вирусы гриппа серотипа А, подтипы H3N2, H2N2 и H1N1 и серотип В. В последние годы циркулируют и вызывают эпидемии гриппа вирусы А/H1N1, А/H3N2 и В.
Что касается вируса гриппа серотипа С, то антитела к этому вирусу у взрослых людей встречаются достаточно часто, однако клинические проявления гриппа С возникают редко [6, 7].
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период обычно продолжается не более 2-3 сут, однако может колебаться от 1 до 7 сут [7]. По клинической характеристике, предложенной ВОЗ, признаками гриппозной инфекции считают неожиданное начало заболевания, высокую температуру - выше 38 ?С (у 63-78% заболевших), кашель (у 55-71% заболевших) и боль в горле [8]. Однако описан и ряд других симптомов гриппа: недомогание, озноб, головная боль, потеря аппетита, боли в мышцах, боли в груди, боли в животе, появление мокроты, головокружение, хрипота, рвота, диарея [7]. Клинические симптомы при инфекции вирусами гриппа А и В сходны [7]. Основная проблема при клинической диагностике гриппа состоит в том, что сходные симптомы могут возникать при ОРЗ, вызванных другими вирусами, - вирусами парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусами, некоторыми кишечными вирусами, риновирусами и др. Именно поэтому при диагностике ОРЗ очень важно провести лабораторные исследования (выделение вируса, определение антител и др.) для точного определения возбудителя инфекции.