Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 14. Пневмококковые вакцины

Изучение пневмококковой инфекции началось еще в XIX в., в 1881 г., когда Г.М. Стернберг в США и Л. Пастер во Франции описали этот микроорганизм, позднее названный пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Вклад в понимание патогенеза пневмококковой инфекции, роли фагоцитоза внесли российские ученые, в частности И.И. Мечников. Сперва стала понятна роль пневмококка в развитии заболеваний дыхательных путей, а затем - роль сепсиса и менингита. Эпидемиологические и клинические наблюдения позволили оценить роль пневмококковых пневмоний как одной из главных причин летальных исходов у лиц, проживающих в неблагоприятных социальных и экономических условиях, и попытаться создать защиту от этой инфекции. В 1891 г. была апробирована первая убитая трехвалентная вакцина в эксперименте на мышах, а затем в 1911 г. в ЮАР А. Райт иммунизировал убитой вакциной рабочих на золотых и алмазных приисках, что позволило снизить заболеваемость лобарной пневмонией на 30% и смертность - на 25%. Массовую вакцинацию военнослужащих провели во время Первой мировой войны и в 1918-1919 гг. Эффект был такой же, как на шахтах в ЮАР. Открытие полисахаридной капсулы и понимание ее роли в патогенезе заболевания и формировании иммунитета способствовало развитию полисахаридных вакцин, эффективность которых была изучена в Армии США в 1942-1944 гг. В 1945 г. в США была апробирована 4-валентная полисахаридная вакцина (Мак-Леод). В 1946-1954 гг. в США применяли две 6-валентные полисахаридные вакцины. Однако в 1940-е гг. были открыты антибиотики, к которым пневмококк оказался высокочувствителен. Эра антибиотиков приостановила работы по созданию вакцин. Повторный интерес к пневмококку и вакцинации начался в конце 1970-х гг. в связи с появлением и увеличением количества антибиотикорезистентных штаммов пневмококков. В США, ряде стран Европы и Австралии в 1977 г. стали широко применять 14-валентную, а с 1983 г. - 23-валентную полисахаридную вакцину. Недостатками этих вакцин был слабый иммунный ответ у детей до 2 лет и практически полное отсутствие клеток памяти и популяционного иммунитета. Именно поэтому были разработаны конъюгированные вакцины, и с 2000 г. их начали включать в Национальные календари стран мира [1]. В настоящее время применяют как конъюгированную (в Национальных календарях прививок для детей с 2 мес до 5 лет), так и полисахаридную (для старших детей, взрослых, особенно пожилых людей) вакцину. Пневмококковая инфекция переходит в разряд управляемых. Массовая вакцинация позволила уменьшить циркуляцию штаммов, включенных в вакцину, и повысить их чувствительность к антибиотикам. Однако в связи с возможностью замещения, т.е. увеличения в циркуляции доли штаммов, не входящих в состав вакцин, существует практическая потребность в том, чтобы продолжать и углублять изучение пневмококков и вызываемой ими патологии.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 14. Пневмококковые вакцины
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*