Для установления диагноза врач должен обладать глубокими профессиональными знаниями: уметь оценивать клинические при- знаки дерматоза, результаты физикального и инструментальных исследований, а также проводить анализ дерматологических сим- птомов, служащий залогом успешного лечения больного.
Первый этап диагностики любого поражения кожи - изучение анамнеза. Следует выяснить причины возникновения, продолжи- тельность существования и локализацию патологических изме- нений, уточнить симптомы заболевания, возможность контакта с профессиональными вредностями, существование аллергических реакций в анамнезе, наследственную отягощенность, возможные триггерные факторы экзогенного или эндогенного характера, а также определить эндокринные, обменные и нервные нарушения. Кроме того, оценивают динамику заболевания, связь возникно- вения поражений кожи со временем года, степень выраженности субъективных и объективных симптомов и общих патологиче- ских изменений. Уточняют данные о ранее проводимом лечении и его эффективности, переносимости лекарственных препаратов, жилищно-бытовых условиях и профессиональной деятельности.
АНАМНЕЗ
Уже после первичного осмотра больного у врача складывается определенное мнение о характере заболевания. Для уточнения диа- гноза и дифференциальной диагностики большое значение имеют анамнестические данные, содержащие сведения о времени разви- тия и течения заболевания, сезонности и склонности к рецидивам. Так, некоторые формы псориаза возникают в летний или зимний период, фотодерматозы, эритематоз и порфириновая болезнь - в весенне-летнее время, а АД, диффузный нейродермит, экссудатив- ная многоформная эритема и ознобление обостряются в осенне- зимний период.
Данные о пребывании больных в эндемических очагах иногда становятся решающими при установлении диагноза лейшманио- за, лепры, тропических трепонематозов и др. Работа с животны- ми позволяет предположить глубокую трихофитию, эризипелоид, сибирскую язву и узелки доильщиц. Контакт с парами углеводо- родов может приводить к развитию токсической меланодермии, а взаимодействие больного с химическими соединениями на произ-