ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПОЛИТРАВМ
Определение понятия
Сочетанной травмой называется повреждение одним или более механических травмирующих агентов в пределах двух и более из шести анатомических областей тела человека, одно из которых обязательно является опасным для жизни и оценивается по шкале AIS в 4 балла. Множественной травмой следует считать повреждения двух и более органов одной из шести анатомических областей тела человека (двух и более сегментов конечности), одно из которых является тяжелым и оценивается по шкале AIS в 3 балла. Число анатомических областей обычно ограничивают шестью, объединяя повреждения головы и шеи, так как отдельные повреждения шеи встречаются редко:
- голова, лицо и шея;
-грудь;
-живот;
-таз;
-позвоночник;
-конечности.
Нецелесообразно выделять открытую и закрытую сочетанную травму, так как у пострадавшего имеются и те, и другие повреждения, хотя закрытые и преобладают. Из открытых наиболее часто встречаются открытые переломы конечностей, на втором месте стоят открытые переломы свода и основания черепа.
Статистика, актуальность, исторический экскурс
Несмотря на то что частота политравм составляет 5-8% всех повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов, нуждающихся в стационарном лечении, на них приходится до 70% летальных исходов. Большинство погибших от травм составляют люди трудоспособного возраста. В возрасте до 45 лет у мужчин и до 35 лет у женщин несчастные случаи составляют главную причину смерти (Журавлев С.М., 1997).
На первом месте по причинам возникновения политравмы стоят автодорожные происшествия - от 50 до 75% всех несчастных случаев. На втором месте - падения с высоты, достигающие 15-25%. Следует отметить, что около 5-8% всех политравм были производственными.
Проблема дорожно-транспортного травматизма в последнее десятилетие приобрела особую остроту. Начиная с 2000 г. в РФ устойчиво растут такие показатели, как количество погибших в результате ДТП на 10 000 единиц транспорта (транспортный риск) и на 100 000 населения (социальный риск). В 2004 г. они достигли своего максимума: произошло свыше 208 000 ДТП, в которых погибли 34 500 человек. По сравнению с 1997 г. количество погибших возросло на 27,8%. Всего за последние 10 лет в результате ДТП погибли 312 500 человек, из них более 25% - люди наиболее активного трудоспособного возраста (26-40 лет).