Язвенная болезнь (ЯБ) нередко встречается в детском возрасте. Общая ее распространенность у детей в 1990-х годах составляла 1,6±0,1 на 1 тыс. [1], но в течение последнего десятилетия наметилась отчетливая тенденция к ее уменьшению, что, несомненно, связано со снижением распространенности инфекции HP. Так, в СанктПетербурге распространенность ЯБ у детей и подростков снизилась с 1,5 на 1 тыс. в начале века до 1,1 в 2008 г. В структуре гастродуоденальной патологии у детей ЯБ составляет 4%, но при этом ее частота нарастает с возрастом: у детей раннего возраста - это лишь единичные случаи, у детей 8-12 лет - 2%, у подростков - 7% [2]. Данная закономерность подтверждает представление о том, что ЯБ ассоциирована с HP и представляет собой следствие длительно текущего HP-ассоциированного хронического гастродуоденита. Действительно, согласно полученным данным, среди детей и подростков с ЯБ HP обнаруживается почти всегда (99,2%). Язва во всех случаях возникала на фоне хронического HP-ассоциированного гастродуоденита [2], характеризовавшегося определенными особенностями.
Морфологическая картина СОЖ у всех детей с ЯБ при микроскопическом исследовании характеризовалась
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6-1. Активность воспаления в антральном отделе желудка при различных формах Helicobacter pylori-асоциированной гастродуоденальной патологии у детей: А+ - антральный; Р+ - распространенный; Н+ - нодулярный; Э+ - эрозивный; ЯБ - язвенная болезнь
высокой активностью воспаления. В соответствии с проведенной балльной оценкой доминировала максимальная III степень активности, она отмечалась у 85,7% пациентов и была наиболее выражена в антральном отделе желудка (см. рис. 6-1). У абсолютного большинства детей гастрит имел характер активного, т.е. характеризовался нейтрофильной инфильтрацией, иногда с участками некроза, микроабсцессами. Активный гастрит обнаружен у 86% больных в антральном отделе желудка, у 66,6% он распространялся на тело желудка. Средний ВИ в антральном отделе составил 11,6+0,5, что достоверно выше не только ВИ антрального отдела контрольной группы, но и ВИ при всех других вариантах гастритов (p <0,05). Средний ВИ тела желудка у больных ЯБ составил 8,5+0,6, что достоверно ниже ВИ антрального отдела.