Задача 45. Больная, 50 лет, потупила в клинику на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желудочным содержимым, повышение температуры до 38°С, желтушность кожных покровов и склер.
Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и слизистые иктеричны. Число дыханий 24 в минyтy, пульс 90 в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Количество лейкоцитов в крови - 18?10/л. Билирубин крови: 82 (общий), 65 (прямой), 17 (непрямой) мкмоль/л.
Проводимая консервативная терапия оказалась неэффективна. Явления перитонита прогрессируют.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Нужно ли больную оперировать?
4. Если "да", то укажите объем оперативного вмешательства.
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов