Особенности синдромокинеза отмены курения при идеаторной, диссоциированной и психосоматической формах ТЗ также впервые описаны В.К. Смирновым.
При идеаторной форме ТЗ отмена курения происходит внезапно, как «озарение»; появляется мыслеобраз «избавление от курения», который на протяжении последующих 7-10 дней упрочивается, сопровождается переживанием экстаза, радости бытия, чувства довольства собой и т.д. Психосоматический компонент влечения к курению представлен слабо, невротический может проявляться астенической симптоматикой, нарушениями засыпания.
При диссоциированной форме ТЗ избавление от тягостного, переживаемого в ощущениях и депрессивных мыслях влечения к курению происходит быстро и просто, как правило, после первой встречи с врачом. Однако на протяжении всего периода отмены (который, по данным разных авторов, длится 14-21 сут) влечение к курению может так же быстро и неожиданно для больных возвращаться, сопровождаясь при этом новыми соматическими ощущениями, зачастую не испытываемыми ранее: нарушениями сна (в виде трудностей засыпания, прерывистого ночного сна с ранним пробуждением), оживлением тревожно-депрессивной симпто-
матики, появлением раздражительности, ранее не свойственной пациентам с этой формой ТЗ.
Наибольшие трудности при отмене курения испытывают пациенты с психосоматической формой ТЗ. Интенсивность влечения к курению несколько ослабевает за первые дни лечения, однако затем наблюдается повторное нарастание интенсивности идеаторного и особенно невротического компонента. Это обострение патологического влечения к курению, усиление или появление раздражительности, гневливости вплоть до очерченных дисфорических реакций часто бывает настолько выраженным, тягостным и неприятным для больных, что побуждает их к прекращению лечения и возобновлению курения табака.