РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак ПЖ является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин, уступая по уровню смертности только раку легкого. Наименьшее количество случаев рака простаты наблюдается в странах Юго-Восточной Азии, наибольшее - в Скандинавии и США.
Резкий подъем заболеваемости раком простаты был отмечен в США в 1992 г., что было обусловлено началом использования теста на уровень сывороточного простатического специфического антигена (ПСА) в качестве скрининга. Распространенность рака простаты в мире соответственно резко увеличилась в середине 90-х гг. XX в. Большинство случаев рака простаты регистрируют у пациентов старше 65 лет. С началом использования ПСА-теста заболеваемость раком простаты у пациентов в возрасте 50-60 лет увеличилась на 50%. Кроме того, уменьшилось количество случаев рака простаты с отдаленными метастазами, так как болезнь стали чаще диагностировать на стадии местного или регионарного распространения. В настоящее время при широком использовании ПСА-теста 75% новых случаев рака простаты диагностируют на стадии непальпируемой опухоли. Как следствие, возросло значение радикальной простатэктомии, а 5- и 10-летняя выживаемость возросла до 100 и 90% соответственно.
Клиническое течение рака простаты является крайне вариабельным и зависит от степени дифференцировки опухоли. Среднестатистический пациент 50 лет имеет риск развития рака простаты около 40%, клинически значимого рака простаты - около 10%, риск смерти от рака простаты - около 2%. Основными критериями определения прогноза клинического течения рака
простаты являются степень дифференцировки и размер первичной опухоли. Степень дифференцировки опухоли определяют при исследовании биоптата или препарата удаленной железы и классифицируют по шкале Глисона (степени от 1 до 5). Аденокарцинома 5-й степени по шкале Глисона имеет наиболее неблагоприятный прогноз и высокую вероятность метаста-зирования. Каждому пациенту присваивается балльная оценка по Глисону, определяемая посредством суммирования баллов двух очагов (например, 1+2=3; 3+4=7; 5+5=10). Размер опухоли является очень важным прогностическим критерием, так как опухоли диаметром до 1,5 см имеют низкий риск агрессивного роста и метастазирования.