Острый парапроктит - воспаление жировой клетчатки и мягких тканей, окружающих прямую кишку и заднепроходное отверстие. Заболевание встречается в основном у детей первых 3 лет жизни (98%) и протекает по типу подкожного парапроктита в параанальной области чаще на 3 ч и 9 ч условного циферблата.
Входные ворота инфекции - мацерированные кожные покровы параанальной области, значительно реже возможен лимфо- и гематогенный путь проникновения инфекции. Микробный пейзаж при остром парапроктите представлен смешанной ассоциированной микрофлорой с преобладанием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки.
Патогенез острого парапроктита у детей - отграниченное, локализованное гнойное воспаление подкожной клетчатки и кожи. Прорыв абсцесса в прямую кишку или распространение процесса на другие клетчаточные пространства малого таза не наблюдали ни у одного ребенка.
Заболевание начинается остро. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды, температура тела достигает 38-39 °С. Родители замечают у ребенка в параанальной области выбухающий, округлый, отечный участок мягких тканей. Кожные покровы над ним гиперемированы или багровые. Пальпация этого участка болезненна, вызывает беспокойство ребенка. Самопроизвольное вскрытие острого подкожного парапроктита наружу встречают у более 25% детей в сроки 1,5-2 сут заболевания. Это связано с высокой вирулентностью микрофлоры и анатомо-физиологическими особенностями кожи и подкожной клетчатки детей раннего возраста.
Диагностика острого парапроктита у детей не вызывает затруднений. Характерная локализация, общие и местные симптомы воспаления позволя-
ют сразу поставить точный диагноз. Целесообразно УЗИ области промежности, которое объективно определяет наличие и количество гноя, а также возможные особенности морфологии абсцесса.