Геморрой в детском возрасте встречается сравнительно редко, однако в последнее время отмечена тенденция к увеличению случаев этого заболевания у детей - до 8% по данным разных авторов.
Предрасполагающие факторы для развития геморроя - анатомические и функциональные. Анатомические факторы - удлинение и подвижность сигмовидной кишки (долихосигма), приводящие к увеличению стаза венозной крови в такой степени, что возникает декомпенсация в оттоке крови из геморроидальных вен. Другой анатомический фактор - порок развития венозных клапанов и портальная гипертензия, приводящие к возникновению ретроградного кровотока по ректальным венам и их расширению. Некоторые авторы склонны рассматривать геморрой как грыжу сосудистого сплетения прямой кишки, возникающую вследствие слабости мышц тазового дна и дискоординации сфинктерного аппарата. Функциональные причины - функциональные запоры, возникающие без явных анатомических предпосылок.
Патогенез заболевания складывается из нарушения нормального венозного кровообращения в венах прямой кишки, их расширения, ущемления варикозных узлов в анальном канале с последующим тромбозом и повреждением сосудистого эндотелия. Со стороны кожи присоединяется инфекционновоспалительный компонент.
По локализации геморрой у детей классифицируют на наружный и внутренний, по течению - компенсированный и декомпенсированный, по клиническим проявлениям - неосложненный и осложненный (с тромбозом геморроидального узла, с изъязвлением и кровотечением из него). Чаще встречают наружный геморрой, который проявляется пролабированием увеличенного геморроидального узла под кожу в перианальной области.
Клинические проявления - жалобы на неприятные ощущения в области заднего прохода, зуд, жжение, боль, усиливающаяся при ходьбе, дефекации, туалете промежности. При изъязвлении в кале и на белье ребенка появляется кровь, как правило, в небольшом количестве. Однако при больших и множественных язвах возможны и более значительные кровотечения.