Выпадение прямой кишки у детей наблюдают чаще в возрасте от 1 года до 4-5 лет. Эта патология обусловлена многими факторами - врожденной слабостью промежности, недостаточной фиксацией прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки у ослабленных детей, усиленным напряжением брюшного пресса при запорах, чрезмерно долгим пребыванием на горшке и т.п. Особую роль в возникновении выпадения играют гипотрофия, а также заболевания толстой кишки (дизентерия, диспепсия), которые сопровождаются длительными сокращениями брюшного пресса и приводят к прогрессирующей атонии и дегенеративным изменениям мышц тазового дна и сфинктеров. Частота выпадения связана и с некоторыми возрастными анатомическими особенностями. Так, у детей прямая кишка расположена вертикальнее вследствие слабо выраженного поясничного лордоза и при натуживании давление брюшного пресса передается непосредственно на задний проход. Мальчики заболевают в 2-3 раза чаще девочек.
Первые проявления выпадения прямой кишки могут оставаться незамеченными, пока выпадает лишь анальная слизистая во время акта дефекации, а после него уходит обратно. Позднее при расслаблении сфинктера и леватора выпадают циркулярно слои кишки, и она уже редко вправляется самостоятельно. Обычно в этой стадии родители обращаются к врачу. При осмотре врач может не увидеть выпавшую кишку. Анальное отверстие имеет обычную форму, а при пальцевом ректальном исследовании отмечают некоторую податливость сфинктера и его расслабление. В запущенных случаях, когда выпадения повторяются часто, происходят при каждом крике и натуживании, уже при первом обращении можно увидеть колбасообразное цилиндрической формы выпячивание в области заднего прохода разной величины. Иногда оно достигает 10-15 см в длину. Если кишка длительное время остается невправленной, она отекает, становится синюшной, кровоточит, позже появляются наложения фибрина. Вправление ее затруднено. При длительном выпадении, когда тонус сфинктера еще сохранен, воз-