Глава 22. Кисты диафрагмы

Кисты диафрагмы встречаются редко, их выявляют случайно при УЗИ и часто диагностируют как кисты печени. Они носят бессимптомный характер. Опытный специалист при УЗИ может точно определить локализацию кисты. Кисты диафрагмы - мезотелиальные, врожденные, тонкостенные, с однородным содержимым, внутри иногда с перегородками. Они медленно растут.

Лечение хирургическое, показано лапароскопическое иссечение кисты. Исход заболевания благоприятный, рецидивов не бывает (рис. 22.1-22.8).

Иногда возникает интраоперационное осложнение.

Клиническое наблюдение

У мальчика 6-ти лет в поликлинике при УЗИ брюшной полости случайно выявлено жидкостное образование. Киста с тонкой капсулой диаметром 5 см расположена по диафрагмальной поверхности печени, ее содержимое однородное. После предоперационной подготовки выполнена лапароскопия: обнаружена киста диафрагмы. Киста иссечена, диафрагма в этой области резко истончена. При иссечении кисты образовался дефект диафрагмы размером 0,3-0,4 см и пневмоторакс справа. Дефект ушит, пневмоторакс ликвидирован. Ребенок выписан здоровым на 3-и сутки.

Рис. 22.1. Больной М., 10 лет. Лапароскопия: тонкостенная однокамерная киста диафрагмы, 3x4 см (а, б)

Рис. 22.2. Больной М., 10 лет. Лапароскопия: киста иссечена полностью

Рис. 22.3. Больной Л., 7 лет. Лапароскопия: киста диафрагмы 4x4 см с перегородками образует складки брюшины, что подтверждает мезотелиальную природу кист диафрагмы (а, б)

Рис. 22.4. Больной Л., 7 лет. Лапароскопия: киста иссечена, складки брюшины удалены (а, б)

Рис. 22.5. Больная О., 13 лет. Лапароскопия: тонкостенная однокамерная киста диафрагмы 3x5 см

Рис. 22.6. Больная О., 13 лет. Лапароскопия: киста иссечена

Рис. 22.7. Больной П., 8 лет. Лапароскопия: двухкамерная тонкостенная киста диафрагмы