Желточный (омфало-мезентериальный) проток - существующее на этапах эмбриофетогенеза соединение между зачатком кишки и желточным мешком, которое подвергается инволюции и полностью исчезает к 7-8-й неделе гестации.
Частота встречаемости - около 2% всех пороков развития. Из всех форм наиболее часто встречают дивертикул Меккеля (ДМ). Сочетанные аномалии наблюдаются редко. Причины, нарушающие процесс инволюции протока, до настоящего времени не определены.
Аномалии инволюции желточного протока, в зависимости от степени облитерации, проявляются в виде полной персистенции протока, синуса, кисты, фиброзного тяжа, дивертикула Меккеля или пупочной гранулемы ( фунгус пупка).
Клинические проявления зависят от формы заболевания. Антенатально порок не диагностируют. Выраженные клинические проявления в период новорожденности отмечают при полном свище, пупочном синусе и фунгусе пупка. Остальные формы при отсутствии осложнений длительное время клинически не проявляются. При полном сохранении просвета протока после отсечения пуповины отмечают отделение кишечного содержимого из пупочной ямки, развитие мацерации кожи, возможно пролабирование кишечной слизистой в области пупочной ямки. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза выполняют зондирование протока, фистулографию, при которой после введения контрастного вещества в проток оно поступает в просвет тонкой кишки.
При пупочной гранулеме на дне пупочной ямки определяют грибовидное разрастание грануляционной ткани, отделяемое слизистого характера, мацерацию, воспаление в области пупочного кольца.
При неполной облитерации желточного протока лечение только хирургическое - резекция протока. Операцию выполняют из лапаротомного или лапароскопического доступа.