Контингент больных, подвергающихся оперативным вмешательствам в специализированных урологических стационарах, неоднороден: до 8-10% общего числа это пациенты пожилого и старческого возраста, страдающие сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и центральной нервной системы (ЦНС). Оперативное вмешательство на органах мочевыделительной системы проводят пациентам после аортокоронарного шунтирования, длительное время получавшим антикоагулянтную терапию. Достижения урологии последних лет позволяют выполнять радикальные и реконструктивные операции больным с онкологическими заболеваниями мочевого пузыря, простаты и почек.
Наиболее тяжёлый контингент - больные ХПН и хроническим воспалительным процессом органов мочеполовой системы. В условиях уремической и гнойной интоксикации снижена секреторная и экскреторная функции почек, развиваются анемия, гипо- и диспротеинемия. По мере усугубления ХПН нарастает иммунодефицит, обусловленный резистентностью микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. Особенно неблагоприятно сочетание ХПН с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, дистрофические проявления).
Ведущая роль обеспечения безопасности урологических операций - поддержание оптимального состояния гомеостаза, находящегося под воздействием ряда факторов, оказывающих отрицательное влияние на функцию жизненно важных органов и систем. На регуляторные механизмы вегетативного гомеостаза влияют гипоталамические структуры, на уровне которых происходит интеграция и регуляция основных процессов внутренней среды в тесной связи с характером постоянно изменяющихся условий внешних воздействий.
Наиболее важные моменты оценки состояния кровообращения и гомеостаза - возраст пациента, характер урологического заболевания и вид оперативного вмешательства. У больного с выраженной хронической интоксикацией и анемией исходные показатели гемодинамики, гормонально-гуморального гомеостаза в ходе операции будут отличаться от таковых у больных, не имеющих выраженных признаков интоксикации и анемии. Не следует забывать и о том, что характер анестезиологического пособия существенно влияет на систему циркуляции и гомеостаз.