ПОЛИУРИЯ, ОЛИГУРИЯ И АНУРИЯ
У здорового человека объём выделяемой мочи зависит от количества употребляемой жидкости. Рекомендовано принимать до 2-2,5 л жидкости в день. Количество выделяемой суточной мочи (диурез) должно примерно составлять 2/3 объёма выпитой жидкости (около 1,5 л). Остальной объём составляют внепочечные потери жидкости со слюной, слезой, потом, кишечным содержимым, при теплообмене, формировании тканевой жидкости и др. При этом обязательно нужно учитывать различные факторы: температуру окружающей среды (жаркий климат), различные профессиональные условия и др.
Увеличение количества мочи (полиурия) наблюдают при обильном питье, приёме мочегонных лекарственных средств, сахарном диабете и различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением концентрационной способности почек (хронический пиелонефрит, поликистоз почек, сморщенные почки, аденома простаты). В этих случаях полиурию считают серьёзным симптомом ХПН. В зависимости от возраста, пола, физической нагрузки, характера работы, климатических условий и объёма потребляемой жидкости у здорового человека возможны суточные и сезонные колебания диуреза. В жарком и сухом климате, при работе в горячем цехе, усилении теплообмена и потоотделения возможно уменьшение объёма выделяемой мочи, носящее преходящий характер и не относящееся к патологическому состоянию. В повседневной клинической практике чаще всего наблюдают такие виды значимого снижения диуреза, как олигурия и анурия. Олигурия - уменьшение суточного объёма мочеотделения до 500 мл. Её можно рассматривать как симптом почечной недостаточности - острой или хронической - в случае, если объём потребляемой жидкости сохранён или даже превышает нормальные возрастные параметры, а относительная плотность выделенной мочи крайне низкая (1001-1005). Помимо заболеваний, относящихся к сфере уронефрологии, олигурия может быть клиническим признаком ряда гиповолемических состояний, сопровождающихся рвотой, диареей, длительным лихорадочным периодом, повышенным потоотделением. Критическое снижение суточного диуреза наблюдают при сердечно-сосудистой недостаточности и связанном с ней депонированием крови и перераспределением тканевой жидкости (отёки конечностей, асцит, гидроторакс).