Больные с невротическими расстройствами редко сразу попадают к психиатрам. Чаще они обращаются к врачам общей практики, потому что их беспокоят разнообразные физические ощущения, которые напоминают соматические болезни. Трудно перечислить все жалобы, которые могут предъявлять невротические пациенты, однако некоторые повторяются чаще других:
• боли в сердце (атипичные, длящиеся часами, проходящие после физической нагрузки и т.д.), колебания АД, сердцебиения, перебои в работе сердца;
• нехватка воздуха, спазмы, ком в горле, нарушения глотания и т.п.;
• головокружения, слабость, головные боли, парестезии и т.п.;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, запор, боли и тяжесть в эпигастральной области, сухость во рту и т.д.);
• расстройства мочеиспускания и пр.
Опаснее пропустить соматическую болезнь и приписать ее симптомы неврозу, чем диагностировать невроз как соматическое заболевание. Под невротическими, так же как и депрессивными симптомами может скрываться не только соматическое, но и серьезное психическое заболевание. Невротические симптомы могут встречаться в дебюте соматических и психических болезней, сосуществовать с соматическими заболеваниями и более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии психических и соматических заболеваний невротические расстройства могут исчезать последними или сохраняться надолго. Диагностика невротических расстройств - одна из наиболее сложных проблем в психиатрии.
Тревога - неспецифический симптом, который встречается при различных психических и соматических заболеваниях. В большом количестве случаев тревога не говорит о наличии психического заболевания и не приводит к нарушению адаптационных возможностей человека. Когда тревога нарушает адаптацию, носит постоянный или приступообразный характер, следует исключать недиагностированное