Концепция неврозов в отечественную психиатрию пришла из немецкой классической психиатрии. Согласно ей под неврозом понимали психогенное заболевание, связанное с особенностями личности. Болезнь развивается непосредственно или вскоре после психической травмы, существует понятная связь между симптомами болезни и психической травмой, симптомы болезни ослабевают по мере разрешения конфликта. Данные положения составляют известную триаду К. Ясперса (1910) для диагностики психогенных расстройств. Неврозом может заболеть гармоничная личность, если внешние обстоятельства становятся особенно неблагоприятными (например, война, погромы, военный плен и т.д.). У предрасположенных или дисгармоничных личностей внешний повод может быть крайне незначительным. В большинстве существующих определений неврозов отражается:
• функциональный характер расстройств (обратимый, доброкачественный);
• роль психотравмы, индивидуальной предрасположенности и уязвимости;
• нарушение семейного, социального функционирования в результате невротических расстройств;
• невротический (непсихотический) уровень расстройств, наличие критики;
• склонность к затяжному течению с возможным исходом в хроническую форму - «невротическое развитие личности»;
• обязательное наличие соматовегетативных расстройств.
6.1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
История неврозов - это, по сути, эволюция взглядов на истерию начиная с эпохи Древнего Египта (другие виды неврозов были описаны значительно позже) и сужение необычайно обширного понимания неврозов до современных границ.
Древние египтяне и вслед за ними древние греки и римляне описывали состояния, напоминающие клинику истерии, и связывали истерию с перемещением матки внутри тела, что было отражено в названии (от греч. hystera - матка). В одном из сохранившихся древнеегипетских папирусов предлагалось окуривать половые органы женщин ароматическими веществами для перемещения матки по телу. Гиппократ описывал клинические случаи истерии у незамужних женщин и молодых вдов с внезапной, среди полного здоровья, потерей голоса, стискиванием зубов, почернением лица. Вероятно, в то время еще не различали эпилептические и истерические припадки (Ушаков Г.К., 1987). Хорошо известны четыре типа темперамента, также выделенных Гиппократом, определяемых смешением четырех жидкостей: крови (sangius), светлой желчи (chole), черной желчи (melanchole) и слизи (phlegma).