8.1. Нарушение функций эпифиза, гипоталамуса и гипофиза
Табл. Серотонин (5-окситриптамин)
| | |
В крови - 0,110,45 мкмоль/л (0,020,08 мкг/мл) | Карциноидный синдром, доброкачественная опухоль, демпинг-синдром, острая кишечная непроходимость, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда | Паренхиматозное заболевание печени, холецистит, острый лейкоз, обострение хронического лейкоза, синдром Дауна, наличие фенилкетонурии, болезнь Верльгофа |
Табл. Тиреолиберин (тиротропин-рилизинг гормон - ТРГ)
| | |
| Первичный и вторичный гипотиреоз | |
Табл. Адренокортикотропный гормон (АКТГ; кортикотропин)
| | |
В плазме - 2,2-22 пмоль/л (10-100 пг/мл) | Болезни Иценко-Кушинга, Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Нельсона | Вторичная недостаточность надпочечников, опухоли надпочечников |
Табл. Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин)
| | |
| Опухоли мозга, пневмония, туберкулез легких, туберкулезный менингит, сердечная недостаточность, токсикоз беременности | Несахарный диабет, нефротический синдром |
Табл. Гонадотропные гормоны
| | |
В моче - юноши: 4-15, девушки: 7-60 МЕ/сут | При кастрации, иногда при мужском псевдогермафродитизме | |
Табл. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
| | |
В сыворотке - 6-23 мЕД/мл; девушки: 30200 мЕД/мл | Первичная дисфункция гипофиза и половых желез, синдром ШтейнаЛевенталя | Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недостаточность половых желез, прием прогестерона, дигоксина, больших доз эстрогенов |
Табл. Пролактин (лютеотропный гормон - ЛТГ)
| |
В плазме - юноши: 0,4-10 нмоль/л (718 нг/мл); девушки: 6-24 нг/мл; новорожденные - уровень в 10 раз выше | Опухоль гипофиза, аменорея, гипоталамогипофизарные нарушения, первичный гипотиреоз, невротическая анорексия, поликистоз яичников, почечная недостаточность, эктопическая продукция гормонов, действие больших доз эстрогенов, применение пероральных контрацептивов, резерпина, морфия |
Табл. Окситоцин
| |
| Стресс и психические факторы |
Табл. Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)
| | |
В плазме - новорожденные: <20; дети и подростки: 0,4-4,0 мЕД/л | Первичный гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит, эктопическое образование тиреотропина, введение препаратов лития, йодита калия, тиреолиберина | Вторичный гипотиреоз, аденома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит с клиническими проявлениями гипертиреоза |
Табл. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ; фоллитропин)
| | |
В сыворотке - дети до 11 лет: менее 2, в пубертатном периоде: 2-12 мЕд/мл | Первичная недостаточность яичников, дисфункция сперматогенеза, алкоголизм, синдром Клайнфельтера, синдром ШерешевскогоТернера, кастрация, менопауза | Недостаточность яичников, гипофункция гипоталамуса, невротическая анорексия, рак предстательной железы, гемохроматоз, серповидно-клеточная анемия, действие эстрогенов, контрацептивов |
8.2. Нарушение функций щитовидной и паращитовидных желез
Табл. Кальцитонин (КТ, тиреокальцитонин)
| | |
В сыворотке новорожденных: 77-580 нг/л, подростки: <29,2 пмоль/л (<100 пг/мл) | Передозировка витамином D, почечная недостаточность, пернициозная анемия, алкогольный цирроз печени, синдром Золлингера-Эллисона, рак легкого, молочной железы | |
Табл. Тиреоглобулин
| | |
В сыворотке - 100-260 нг/л (1026 мг%) | Опухоли щитовидной железы, гипертиреоз, подострый тиреоидит | После операционного лечения рака щитовидной железы |
Табл. Тироксин (Т4; тетрайодтиронин)
| | |
Новорожденные - 100-250 (8-20); дети - 58-154 (4,5-12); подростки: 64-141 нмоль/л (5-11 мкг%) | Гипертиреоз, повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина, гепатит, ожирение, острый тиреодит, йодная нагрузка | Гипотиреоз, понижение уровня тиро- зинсвязывающего глобулина, пангипопитуитаризм |
Табл. Трийодтиронин (Т3)
| | |
В сыворотке: 1,77-2,93 нмоль/л (1,15-1,90 мг/л) | Гипертиреоз, Т3-тиреотоксикоз, зоб с дефицитом йода | Гипотиреоз, действие дексаметазона, салицилатов |
Табл. Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)
| | |
220-510 нмоль/л (13-30 мг/л) | Вирусный гепатит, острая перемежающаяся порфирия, гипотиреоз | Стрессы и тяжелые заболевания, нефротический синдром, гипофункция яичников, акромегалия |
Табл. Варианты оценки функций щитовидной железы
| | | |
Субклинический тиреотоксикоз | | | |
| | | |
Окончание табл. Варианты оценки функций щитовидной железы
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Субклинический гипотиреоз | | | |
Примечание: * - не является индикатором гипотиреоза.
Табл. Неспецифические показатели при дисфункции щитовидной железы
|
↑АЛТ, γ-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы Гипербилирубинемия Незначительная гиперкальциемия Глюкозурия |
Табл. Неспецифические показатели при гипотиреозе
|
↑ креатинкиназы, АСТ, ЛДГ Гиперхолестеринемия Анемия нормохромная, нормо- или макроцитарная Гипонатриемия |
Табл. Неспецифические методы при гиперпаратиреозе
|
Гиперкальциемия (>3 ммоль/л) |
Гипофосфатемия (>2,25 ммоль/л) |
↑ активности щелочной фосфатазы (>12 ед.) |
↑ экскреции кальция с мочой (>160 мг) |
Возможное ↑экскреции фосфора с мочой (>3 г) |
Резко+ проба Сулковича (на наличие кальция в моче). |
Табл. Паратиреоидный гормон (паратгормон, паратиреин)
| | |
В сыворотке - Nконцевые фрагменты: 230-630 пг/мл; Сконцевые фрагменты: 20-70 мкэкв/мл; общее содержание: 4-9 мкэкв/мл; иммунореактивный гормон: 3 мкг/л; интактный гормон: 20-65 пг/мл | Первичный и вторичный гиперпаратиреоз, эктопическая секреция паратгормона, псев- догипопаратиреоз, дефицит вит. Д, флюороз, синдром Золлингера-Эллисона, псевдоподагра, травма спинного мозга, семейный медуллярный рак щитовидной железы | Гипопаратиреоз после тиреоэктомии, гиперкальциемия при отсутствии недостаточности и гиперпаратиреоза, саркоидоз, гипертиреоз |
Табл. Изменения кальция
| |
Гипопаратиреоз, гиперкальциемия, гипервитаминоз Д, нефропатия гиперкальциемическая, алкалоз респираторный, синдромы ИценкоКушинга, Бартера, феохромоцитома, тиреотоксикоз, гипернефрома, болезнь Бехтерева, акромегалия, пневмония плазмоклеточная | Гиперпаратиреоз, дефицит витамина Д, хроническая почечная недостаточность, атрезия почечных протоков, нефронафтиз, панкреатиты, кишечный токсикоз, гипопротеинемия |
8.3. Нарушение функций надпочечников
Табл. Адреналин
| | |
В плазме: 1,912,46 нмоль/л (0,0350,045 мкг%) | Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома, гипертония, гипергликемия, инфаркт миокарда, маниакально- депрессивный психоз, инфекционные болезни | Коллагенозы, острые лейкозы, поражение гипоталамуса, миастения, синдром Иценко-Кушинга, гипогликемия |
Табл. Альдостерон
| | |
В плазме - новорожденные: 0,14-1,66 (5-60); дети: 0,142,22 нмоль/л (5-80 нг%) | Первичный альдостеронизм (синдром Конна), гиперплазия надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени, отеки с задержкой натрия, гепатиты, хронический пиелонефрит, гипертония | Болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, сердечные отеки, эклампсия, сахарный диабет, синдром Тернера |
Табл. Гидрокортизон (кортизол)
| | |
В плазме: утром - дети: 0,03-0,7 (10-240), подростки: 0,140,64 мкмоль/л (60-240 мкг/л) | Болезнь ИценкоКушинга, аденома и рак надпочечников, синдром эктопической продукции АКТГ, сахарный диабет | Болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, заболевания печени |
Табл. 11-Дезоксикортикостерон (ДОКС)
| | |
В сыворотке утром: 130373 пМ/л или 124-409 пмоль/л | Адреногенитальный синдром; с 23-й нед беременности и особенно к моменту родов | К вечеру в 2 раза; угнетение секреции АКТГ, дексаметазоном |
Табл. Дофамин
| | |
| Те же, что у других кате- | |
| | |
| | |
| | |
Табл. 17-Кетостероиды (17-КС)
| | |
В плазме - 0,864,32 мкмоль/л (25-125 мкг%) | Опухоль коры надпочечников, диэнцефальные нарушения, акромегалия, сахарный диабет, тестикулярная опухоль, введение тестерона, АКТГ, опухоль яичников, гиперплазия надпочечников | Болезнь Аддисона, пангипопитуитаризм, опухоль гипофиза, гипотиреоз, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, инфекционные заболевания, нефроз, цирроз печени |
Табл. Кортикостерон (глюкокортикоид)
| | |
В плазме - 3,8-66,5 нмоль/л (0,13-2,3 мкг/100 мл) | Адреногенитальный синдром с дефицитом 17-α-гидроксилазы, врожденный дефицит 18-гидроксилазы, аденома надпочечников | |
Табл. Норадреналин
Табл. 11-Оксикортикостероиды (11-ОКС)
| | |
| Конец беременности, после хирургического вмешательства, мышечные нагрузки, эмоциональные реакции, гиперкортицизм | Болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность, гипофункция гипофиза, бронхиальная астма |
Табл. 17-Оксикортикостероиды (17-ОКС)
| | |
В плазме - юноши: 193-524 (7-19); девушки: 248579 нмоль/л (9-21 мкг%) | Болезнь Иценко-Кушинга, аденома надпочечников, после хирургического вмешательства, тиреотоксикоз, ожирение, стресс, тяжелая гипертензия, акромегалия | Болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, гипотиреоз, врожденная гиперплазия надпочечников |
Табл. Прогестерон
| | |
| Врожденная гиперплазия над- | |
| почечников, липидоклеточная | |
| опухоль яичников, пузырный | |
| | |
| | |
Табл. 17-Оксипрогестерон
| |
В сыворотке у детей - 0,1-2,7 нмоль/л | Врожденная гиперплазия надпочечников, опухоль яичников или надпочечников |
Табл. Ренин
| | |
В плазме - 2,1-4,3 лежа; 5,013,6 нг/млч стоя | Вторичный гиперальдостеронизм, ренинсекретирующая опухоль, синдром Бартера, сужение почечной артерии, цирроз печени, нефроз, сердечная недостаточность, гипокалиемия, недостаточность коры надпочечников | Первичный гиперальдостеронизм, рак надпочечников, поражение паренхимы почек, гиперкалиемия, синдром Ледда, прием солодкового корня или минералокортикоидов |
8.4. Нарушение функций половых желез
Табл. Методы исследования функции половых желез
| |
Цитологическое исследование влагалищного отделяемого при половом инфантилизме и нарушениях менструального цикла | Исследование спермы у мальчиков пубертатного периода при гипогонадизме |
При псевдогермафродитизме и дисгенезии гонад |
Половой хроматин в мазках, взятых со слизистой оболочки полости рта (в клеточных ядрах цианофильная глыбка хроматина - тельце Барра) |
Половой хроматин содержится более чем в 10% ядер | Половой хроматин содержится не более чем в 10% ядер |
Хромосомный набор (кариотипирование) в клетках костного мозга, лейкоцитах периферической крови, фибробластах кожи |
| |
Табл. Дегидроэпиандростерон (ДЭА)
| | |
В сыворотке - дети: <2 (0,74); юноши: 4,310,8 (1,7-4,2); девушки: 5,2-13,5 нмоль/л (2,0-5,2 нг/мл) | Андрогенитальный синдром, гирсутизм, поликистоз яичников, опухоли надпочечников | С возрастом у мужчин и женщин, гиперлипидемия, псориаз, психоз |
Табл. Прегнандиол
| | |
В моче у детей: <0,3-0,9, мальчики - 10-15 лет: 0,3-2,2, девочки: 0,33,7 мкмоль/сут | У мужчин: феминизирующая опухоль коры надпочечников; у девушек: преждевременное половое созревание, хорионэпителиома, врожденная гиперплазия | Недостаточность плаценты, смерть плода, преэклампсия, недостаточность функции яичников, гипертоническая болезнь и хронический нефрит у беременных |
| | |
| надпочечников, опухоль яичников, лютеиновая киста яичников | |
Табл. Тестостерон
| | |
В сыворотке - дети: 0,20,7 нмоль/л; юноши: 13-41 (400-1200), девушки: 1-4,2 нмоль/л (30-120 нг) | Продуцирующая тестостерон опухоль, преждевременное половое созревание и гиперплазия надпочечников у мальчиков, заболевание трофобласта во время беременности, феминизация, синдром Штейна-Левенталя, идиопатический гирсутизм, вирилизирующая опухоль яичников | Синдром ИценкоКушинга, крипторхизм, первичный и вторичный гипогонадизм, импотенция, синдром Клайнфельтера, синдром Дауна, уремия, печеночная недостаточность, синдром Калмана |
Табл. Эстрадиол общий (Е2)
| | |
В сыворотке - мальчики: 2-20, девочки: 0-300 нмоль/сут | Феминизация у детей, эстрогенпродуцирующая опухоль, гинекомастия, цирроз печени | Первичный и вторичный гипогонадизм, синдром Тернера |
Табл. Эстрогены
8.5. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы