Раздел 1. Общеклинические исследования

Поставить закладку

1.1. Оценка полного анализа крови

1.1.1. Возрастные нормы показателей крови

Табл. Гемограмма детей разного возраста

Клетки крови	0-1 мес	1 мес- 1 год	1-3 года	4-6 лет	7-12 лет	12 лет и старше
Эритроциты 10¹²/л	5,47,2	3,7-4,9			4,05,0	4,5-5,2
Гемоглобин (Hb) г/л	160240	110-140			120145	130-160 (М) 120-155(Д)
Лейкоциты 10⁹/л	10,028,0	10,012,0	9,010,0	7,09,0	6,08,0	6,0-7,0
Тромбоциты 10⁹/л	150-400
Нейтрофилы %	51-80	22-28	25-35	3652	43-59	55-72
Эозинофилы %	1-4
Базофилы %	0-1
Лимфоциты %	12-36	50-60	40-60	3350	32-46	22-35
Моноциты %	6-11	2-8
СОЭ мм/ч	1-3	4-8		410	4-12	4-8 (М) 4-12 (Д)

Примечание: М - мальчики, Д - девочки.

Табл. Возрастные нормы показателей концентрации гемоглобина и гематокрита крови

Возраст	Гемоглобин, г/л	Гематокрит, %
Кровь из пуповины	135-200	42-60
1-3 дня	160-240	45-67
1 нед	135-215	42-66
2 нед	125-180	39-63
1 мес	110-170	31-55
2 мес	110-140	28-42
3-6 мес	110-135	29-41
6 мес-2 года	110-135	33-39
2-6 лет	110-145	34-40
6-12 лет	120-155	35-45
12-18 лет (М)	130-160	37-49
12-18 лет (Д)	120-150	36-46

Табл. Динамика абсолютного числа (10⁹/л) форменных элементов лейкоцитарного ростка у детей

Возраст	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты	Эозинофилы	Базофилы
0-1 мес	12,0-14,0	5,0	1,8	0,15-0,7	0-0,1
1 мес1 год	2,5-3,0	5,0-6,0	0,6-0,9	0,150,25	0-0,1
1-3 года	3,5-4,0	5,0-5,6	1,0-1,1	0,150,25	0-0,1
3-7 лет	3,7-4,8	4,0-5,0	0,9-1,0	0,150,25	0-0,1
7-12 лет	4,0-4,5	3,0-3,5	0,7-0,9	0,150,52	00,075
Старше 12 лет	4,2-4,7	2,1-2,8	0,6-0,7	0,150,25	00,075

Табл. Параметры автоматического гематологического анали-

затора

Автоматический подсчет	Единица измерения	Граница нормы	Ручной подсчет
HGB	г/литр	М 130-160 Д120-155	Гемоглобин (Hb)
RBC	х10¹²/литр	М 4,3-5,7 Д 3,8-5,1	Эритроциты
HCT	%	М 39-49 Д 35-45	Гематокрит
MCV - средний объем эритроцита	1 мкм³ = 1 фемтолитр	80-95	Сферический индекс (3,2-3,4)
MCH - среднее содержание Hb в эритроците	Пикограммы 1 г = 10¹²пикограмм	27-31	Цветной показатель
MCHC - средняя концентрация Hb в эритроците	г/дл	32-36	Цветной показатель
RDW - ширина распределения эритроцитов по объему	Ширина гистограммы	11,5-14,5	Нет аналога
PLT	х10⁹/л	150-400	Тромбоциты
WBC	х10⁹/л	4,5-11	Лейкоциты
NEU	х10⁹/л %	1,8-5,5 47-72	Нейтрофилы
LYM	х10⁹/л %	1,2-3 19-37	Лимфоциты
MON	х10⁹/л %	0,1-0,9 3-11	Моноциты
EOS	х10⁹/л %	0,02-0,3 0,5-4	Эозинофилы
BAS	х10⁹/л %	0-0,07 0-1	Базофилы

1.1.2. Изменения эритроцитарного ростка

Ретикулоциты - предшественники эритроцитов, их количество указывает на физиологические регенераторные возможности кроветворной системы. Количество ретикулоцитов:

♦ у новорожденных до 7-го дня жизни - 3-7%;

♦ в 1-3 мес - 0,4-4,8%;

♦ в 3 мес-1 год - 0,2-2,8%;

♦ старше 1 года - 0,5-1,5%. Параметры эритроцита:

♦ осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная (начало гемолиза) - 0,48-0,52%, максимальная (конец гемолиза) - 0,36-0,4% раствор хлористого натрия;

♦ средний диаметр - 7,0-7,8 мкм (размах 4,8- 9,5 мкм);

♦ средняя толщина - 1,85-2,1 мкм.

Цветной показатель (ЦП) - величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах по отношению к норме:

ЦП = Hb / (2 х Э), где Э - первые две цифры числа эритроцитов в 1 мм³ крови.

Анемический синдром

Синдром анемии характерен для всех заболеваний, сопровождающихся:

♦ снижением гемоглобина в единице объема крови (в 0-14 дней Hb<145 г/л, в 15 дней-1 мес - <120 г/л, в 1 мес-5-6 лет - <110 г/л, от 7 лет и старше - <120 г/л);

♦ падением величины гематокрита (ниже 35%).

Распределение анемий в зависимости от причины: •анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);

• анемии вследствие нарушения образования эритроцитов (дефицитные):

♦ дефицит микроэлементов (железодефицитная анемия);

♦ нарушение пролиферации (В₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная анемия);

Для продолжения работы требуется Registration