Согласно современным представлениям существует три разновидности эпилепсии: идиопатическая, симптоматическая, криптогенная.
1. Идиопатическая - отсутствуют заболевания, которые могут быть причиной эпилепсии, эпилепсия является как бы самостоятельным заболеванием. Для нее характерны следующие особенности:
• генетическая предрасположенность (высокая частота случаев эпилепсии в семьях пробандов;
• лимитированный возраст дебюта заболевания - начало болезни преимущественно в детском и подростковом возрасте (например, юношеская миоклоническая эпилепсия никогда не дебютирует до 8 лет, а роландическая эпилепсия - после 13 лет);
• отсутствие изменений в неврологическом статусе при рутинном обследовании;
• нормальный интеллект;
• отсутствие структурных изменений в мозге при нейрорадиологическом исследовании (компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
• сохранность основного ритма на ЭЭГ;
• относительно благоприятный прогноз с достижением терапевтической ремиссии в большинстве случаев.
Конкордантность по эпилепсии при использовании близнецового метода от 60 до 90% у однояйцевых и от 15 до 35% у двуяйцевых близнецов. Заболеваемость одного из родителей эпилепсией является фактором риска от 2 до 8%.
Возникновение идиопатической формы объясняется только возможной наследственной предрасположенностью, которую в большинстве случаев связывают с геном BF и HLA хромосомы 6.
2. Симптоматическая - данная этиологическая форма является следствием приобретенных, врожденных, наследственно-обусловленных поражений головного мозга. Первичные очаговые поражения становятся в этих случаях причиной формирования эпилептических очагов и очаговых нейронных разрядов. Возникновение первичного поражения мозга чаще всего наблюдается после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, энцефалопатий, острых нарушений мозгового кровообращения.