Нарушение кровоснабжения (некроз) миоматозного узла - наиболее частое осложнение миомы матки и возникает вследствие нарушения его питания.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Миома матки, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его омертвение и стать причиной перемежающихся кровотечений. По мере роста опухоли поверхность полости матки увеличивается, происходит сдавливание узлом её противолежащих стенок.
Часто кровотечения бывают при подслизистой миоме, реже при интерстициальной и очень редко при субсерозной. Им способствуют увеличение поверхности эндометрия вследствие растяжения полости матки опухолевыми узлами, нарушение сократительной функции миометрия, а также патологические изменения слизистой оболочки: гиперплазия, полипы, атрофия. Особое значение имеет образование участков некроза. После рождения миоматозного узла шейка матки иногда сокращается, сдавливая его ножку, в результате чего наступает его омертвление.
ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При остром развитии заболевания отмечают боли в низу живота, субфебрильную температуру тела. При влагалищном исследовании определяют увеличение и болезненность матки.
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наиболее характерные ультразвуковые признаки.
■ Увеличение размеров матки, особенно переднезаднего размера.
■ Деформация контуров и появление в ней структур округлой или овальной формы, характеризующихся меньшей эхогенностью и звукопроводимостью. Нарушение питания миоматозных узлов редко влияет на акустические свойства.
■ При отёке внутренняя структура узла становится гетерогенной, эффект «поглощения» исчезает и вместо него, как правило, появляется эффект «усиления». При подробном эхографическом изображении наиболее часто возникают ошибки в дифференциации маточных и придатковых образований.