Перекрут придатков матки - осложнение опухоли яичника, при котором происходит её ротация вокруг своей оси, приводящая к сдавлению сосудов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Перекрут ножки опухоли яичника бывает полным (на 360-720°) или частичным (на 180°); может произойти внезапно или постепенно.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Перекрут придатков матки в структуре острых гинекологических заболеваний встречается не часто, но является опасной патологией. В момент ротации перекручиваются ветви маточной артерии, питающие яичник, и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами. В опухоли нарушается кровообращение, затем наступают некроз и асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину. Наиболее часто встречают перекрут ножки опухоли яичника.
Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутой воронко-тазовой связки, собственной связки яичника и мезоовария. В ножке кистомы проходят кровеносные сосуды, питающие опухоль (яичниковая артерия, анастомоз её с маточной артерией), а также лимфатические сосуды и нервы.
Хирургическая ножка представляет собой образование, которое приходится пересекать во время операции при удалении опухоли. Чаще всего в хирургическую ножку,
помимо анатомической, входит перерастянутая маточная труба.
Перекрут ножки опухоли иногда связан с резкими движениями, переменой положения тела, физическим напряжением, половым актом. Это осложнение чаще возникает у девочек и девушек. Нередко перекрут ножки кистомы яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде.
ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При полном перекруте ножки опухоли определяют картину острого живота:
■ внезапное возникновение резких болей;
■ напряжение передней брюшной стенки;
■ положительный симптом Щёткина-Блюмберга;
■ нередко тошнота или рвота;