Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром) - неспецифический общепатологический процесс, связанный с поступлением в кровоток активаторов свёртывания крови и агрегации тромбоцитов, образованием в нём тромбина, активацией и истощением плазменных ферментных систем (свёртывающей, калликреин-кининовой, фибринолитической и др.), образованием в крови множества микросгустков и агрегатов клеток, блокирующих микроциркуляцию в органах, что приводит к развитию тромбогеморрагий, гипоксии, ацидоза, дистрофии и глубокой дисфункции органов, интоксикации организма продуктами белкового распада и другими метаболитами.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от интенсивности патологического процесса различают следующие формы:
■ острая форма;
■ подострая форма;
■ хроническая форма.
Такое разделение носит достаточно условный характер, но оно в значительной степени влияет на своевременность и правильность диагностики, а значит и эффективность лечения ДВС-синдрома.
Общий процесс при ДВС-синдроме включает четыре стадии.
■ I стадия - гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов. Характеризуется активацией тромбоцитарного и коа-
гуляционного звена общего гемостаза и началом микротромбообразования. Длительность стадии зависит от остроты и масштабов данного процесса.
■ II стадия - нарастающая коагулопатия и тромбоцитопения. Отмечают прогрессирование распространённого микротромбообразования в результате снижения антитромботического потенциала крови и нарастающей коагулопатии потребления.
■ III стадия - глубокая гипокоагуляция. Характерны тяжёлый генерализованный геморрагический синдром, профузные рецидивирующие кровотечения.
■ IV стадия - восстановление наступает после купирования острых нарушений гемостаза и полиорганной недостаточности. Постепенная нормализация показателей всех звеньев гемостаза и улучшение функций поражённых органов.