Рак предстательной железы (РПЖ) обычно возникает у мужчин старше 50-60 лет. У лиц молодого возраста он встречается редко. По данным ВОЗ, в 1997 г. общее число больных раком в мире составило 9,2 млн человек, из них раком предстательной железы - 460 тыс. Вероятность обнаружения рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1:78 (1,28%), в возрасте от 60 до 79 лет - 1:6 (15,6%). В целом около 3% мужчин могут умереть от рака предстательной железы. В структуре онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы занимает второе-третье место, а в США вышел на первое место. В Великобритании РПЖ занимает второе место среди всех онкозаболеваний у мужчин. В России его доля также неуклонно растет: в 1989 г. она составила 2,8%, в 1996 г. - 4%, в 1999 г. - 5%. Прирост заболеваемости раком предстательной железы в России с 1989 по 1999 г. составил 60,2%. Рак предстательной железы занимает второе место после меланомы кожи, значительно превышая число злокачественных заболеваний легкого и желудка. Смертность от рака предстательной железы также возрастает и составляет в нашей стране 3,9% в структуре смертности от злокачественных опухолей всех локализаций. Высокие показатели летальности при этом заболевании обусловлены скрытым, бессимптомным развитием и течением опухолевого процесса. В России более 60% больных при первичном обращении к врачу уже имеют отдаленные метастазы. Латентный рак у мужчин в возрасте 50-60 лет обнаруживают в 5-14% случаев, среди мужчин 60-80 лет этот показатель достигает 20-40%.
Симптоматика. Клиническая картина рака предстательной железы зависит от стадии процесса. Выделяют локализованный, местнораспространенный и генерализованный РПЖ. К локализованному РПЖ относят I и II стадии опухолевого процесса, т.е. опухоли, ограниченные капсулой простаты без ее инвазии и без регионарных и отдаленных метастазов. Местнораспространенный РПЖ включает III стадию процесса, когда имеется прорастание опухоли за пределы капсулы предстательной железы или инвазия семенных пузырьков. Для генерализованного процесса характерно наличие регионарных или отдаленных метастазов. На ранних стадиях болезни больные практически не предъявляют жалоб. На более поздних симптомокомплекс РПЖ связан с двумя основными проявлениями болезни: симптомами обструкции нижних мочевых путей (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т.д.) и симптомами, вызванными распространением опухоли (гематурия, боль). Симптомы обструкции нижних мочевых путей при РПЖ встречаются довольно часто. Помимо сдавления опухолью мочеиспускательного канала это также связано с тем, что у большинства больных в возрасте 60 лет и старше имеет место сопутствующая гиперплазия предстательной железы. Местнорасп-ространенный РПЖ может прорастать устья мочеточников, что проявляется одноили двусторонним урете-рогидронефрозом, пиелонефритом и хронической почечной недостаточностью. Гематурия отмечается в IV стадии заболевания и связана с прорастанием опухоли в мочевой пузырь. В некоторых случаях рак предстательной железы может прорастать в дистальный отдел прямой кишки и сдавливать ее просвет. Основной симптом, заставляющий больного обращаться к врачу, - это боль, которая появляется при метастазах в костях.