Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными (папиллома, аденома, фиброма, миома) и злокачественными (до 90% представлены переходноклеточным раком). По данным ВОЗ, до 3% всех злокачественных новообразований и до 70% опухолей мочеполовой системы составляет рак мочевого пузыря. Значительно чаще заболевание встречается у мужчин. В настоящее время даже III и IV стадии заболевания в 50% случаев устанавливаются у впервые выявленных больных. Наиболее распространенная классификация TNMG предусматривает разграничение опухолей по степени местного распространения, наличия лимфоген-ного и гематогенного распространения и степени дифференцирования.
Клиническими проявлениями опухоли мочевого пузыря являются гематурия (чаще терминальная), боль внизу живота и дизурия. При обращении пациента необходимо уточнить некоторые детали анамнеза и, в частности, не работал ли он на производстве асфальта, химическом производстве, не контактировал ли с анилиновыми красителями, бензолом. Пальпаторно или перкуторно определить наличие у больного опухоли мочевого пузыря можно лишь в запущенной стадии раковой болезни. Если пациент обратился в момент макрогематурии, ему необходимо выполнить цистоскопию для уточнения источника кровотечения (опухоль мочевого пузыря, почки, варикозные вены шейки мочевого пузыря).
В качестве скрининг-метода диагностики в настоящее время используется ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет определить расположение опухоли и ее размер. Для диагностики может использоваться также цистография (опухоль будет видна как дефект наполнения) и полицистография (с целью уточнения подвижности стенки мочевого пузыря в области опухоли). Установление стадии заболевания в большей степени зависит от глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, состояния лимфатических узлов таза и паравезикальной клетчатки. Наиболее точным методом, позволяющим оценить глубину инвазии, является МРТ органов таза с контрастированием. При цистоскопии оцениваются наличие и строение опухоли, состояние окружающей слизистой, расстояние до устьев мочеточников и наличие более мелких опухолевых образований. Цистоскопия с биопсией, как и ТУР-биопсия, позволяют получить материал для гистологической верификации диагноза и определения стадии опухолевого процесса.