Ишурия - задержка мочеиспускания. Наиболее частыми причинами ишурии являются аденома и рак предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, камень мочевого пузыря, разрыв уретры, разрыв мочевого пузыря, камень мочеиспускательного канала и др.
Различают острую и хроническую ишурию. Важнейшим симптомом острой ишурии является невозможность мочеиспускания при наличии позыва на мочеиспускание. Больной испытывает значительные мучения в связи с переполнением мочевого пузыря и невозможностью его опорожнения. Переполненный мочевой пузырь определяется над лоном: визуально - globus urinaricus (у худощавых пациентов); путем перкуссии и пальпации, а также с помощью ультразвукового исследования.
Недопустимо смешивать понятия острой ишурии и анурии. При последней пациент также не мочится, но и не испытывает позыва на мочеиспускание, так как мочевой пузырь при анурии пуст. Анурия характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре.
Первоочередным лечебным мероприятием при острой ишурии является дренирование мочевого пузыря катетером или путем пункционной надлобковой цистостомии.
При хронической ишурии задержка мочеиспускания возникает постепенно, исподволь. Вследствие нарушенного мочеиспускания и невозможности опорожнения мочевого пузыря появляется остаточная моча -моча, оставшаяся после мочеиспускания в мочевом пузыре. Декомпенсация и нарушение сократительной способности детрузора приводят к нарастанию количества остаточной мочи. Все это, в свою очередь, лежит в основе постепенной декомпенсации верхних мочевых путей, возникновения пузырно-мочеточниково-го рефлюкса, нарушения уродинамики чашечно-лоханочных систем и мочеточников, восходящей инфекции, хронического пиелонефрита и ХПН.
Клинически хроническая ишурия проявляется затрудненным, вялой струей, зачастую с натуживанием, мочеиспусканием. Иногда моча выделяется по каплям. Наивысшим проявлением хронической задержки мочи является «парадоксальная» ишурия, при которой мочевой пузырь переполнен, но моча выделяется непроизвольно, каплями.